背景:上消化道出血(UGIB)是临床常见急症,虽然最近几年发病率逐渐下降,但其住院死亡率仍保持在7-10%之间。尽管内镜下止血治疗以及辅助药物治疗的发展,死亡率仍相当高以及医疗消耗大,在发达国家每10万人口将近有50-150人发病,这可能与目前人口老龄化、多种合并症、NSAIDs药物以及抗凝药物的使用等相关[1]。患者的临床特点以及病情的严重程度在UGIB中占很重要的作用,其死亡率通常与多器官功能衰竭、心肺功能差、恶性肿瘤相关[2]。因此,早期识别UGIB住院死亡的危险因素、液体复苏以及维持血流动力学稳定、药物治疗以及内镜下止血治疗将改善患者预后。目的:主要分析目前UGIB患者的病因构成、临床特点以及影响住院死亡的危险因素,了解UGIB发病现状,以及在临床上更科学、更有效的评估UGIB的危险因素,为治疗和预防UGIB提供参考依据,以指导临床。方法:1、回顾性收集南昌大学第二附属医院消化内科2011年09月01日至2015年01月31日符合UGIB临床诊断标准的住院患者1272例。2、制定表格,详细记录患者一般情况、既往用药史、临床特点、生化检查、出血相关情况等等。采用构成比统计分析UGIB病因构成以及归纳其临床特征。3、将所有患者根据临床预后情况分为死亡组以及存活组,分别统计病因构成、年龄、性别、吸烟、饮酒、合并症、血压、血生化等指标,对其进行单因素分析,将其中有统计学意义的观察指标纳入多因素Logistic回归分析,根据结果得出影响其死亡的主要危险因素。结果:病因构成分析:1、男性为944例占74.2%,女性为328例占25.8%,男女之比为2.88:1。发病年龄为13-96岁之间,平均年龄为54.95±17.564岁;13-20岁33例(2.6%),20-60岁716例(56.3%),60岁以上者为523例(41.1%)。2、出血原因:其中消化性溃疡共715例(56.2%),胃溃疡共146例(11.5%),十二指肠溃疡共453例(35.6%),复合性溃疡共73例(5.7%),胃肠术后吻合口溃疡共43例(3.4%);静脉曲张破裂出血共236例(18.6%);消化道肿瘤共60例(4.7%);急性胃粘膜病变共43例(3.4%);贲门撕裂综合症共12例(0.9%);血管发育异常共12例(0.9%);食道病变共5例(0.4%);肠道钩虫病5例(0.4%);胆道出血1例;不明原因出血183例(14.4%)。3、各年龄组中消化性溃疡最为多见;evb在40-60岁年龄组最多见,消化道肿瘤以及急性胃粘膜病变在60岁以上年龄组最为多见。预后相关危险因素分析:1、分为死亡组和存活组:死亡组共126例,存活组共1146例,死亡率为9.9%。死亡组中病因构成:消化道肿瘤50例(3.9%)、消化性溃疡38例(3.0%)、静脉曲张破裂出血23例(1.8%)、血管畸形6例(0.47%)。存活组中病因构成相对应为10例、677例、213例、6例。死亡组中合并症前四位为:高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化、脑血管疾病。2、死亡组与存活组单因素分析:年龄、饮酒、既往出血病史、既往胃切除病史、合并症(高血压、冠状动脉粥样硬化、脑血管疾病、糖尿病、肾功能不全、房颤、合并其他部位肿瘤)、hp感染、阿司匹林的使用、病情严重程度、血压、hb、白蛋白、甘油三酯、胆固醇、肌酐、血糖共15个指标有统计学意义。3、死亡组与存活组二分类logistic回归分析:年龄、合并症(冠状动脉粥样硬化及肾功能不全)、阿司匹林使用、hp感染、既往胃切除病史、血压、hb等7项有统计学意义。可以认为他们是影响ugib死亡的独立危险因素。结论:1、消化性溃疡仍然是ugib的主要原因,其次为evb。而十二指肠溃疡是消化性溃疡中首位病因。2、ugib主要见于男性以及中老年患者,且有多种合并症,以高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病多见,2种以上合并症患者明显是ugib高危死亡人群。现已成为临床治疗和监护的重点。3、ugib总体死亡率为9.9%,没有显著下降趋势。死亡患者中最常见出血原因是消化道肿瘤,其中以胃癌多见。4、年龄、合并症(冠状动脉粥样硬化及肾功能不全)、阿司匹林使用、hp感染、既往胃切除病史、血压、hb为影响ugib死亡的独立危险因素。