目的 胃癌手术后的重建方式有多种,特别是全胃切除后,报道的消化道重建方式达到60余种,各种重建方式的变化以及改良手术,主要目的是为了减少手术后症状的发生,改善病人手术后的生活质量。本研究的目的,是通过对中国医科大学附属第一医院肿瘤科经常采用的胃癌术后重建的几种方法进行对比,从病人主观感觉的调查人手,探讨胃癌不同切除和重建方式对病人术后生活质量的影响;客观指标采用核素动态显像法,检测胃癌根治术后三种消化道重建方式的贮袋对固体食物排出时间的差异,对比不同重建方式,贮袋所起到的食物存贮功能之间的差别。主客观两个方面相结合,研究胃癌切除后不同的重建方式,对病人生活质量产生差异的原因进行分析探讨。 方法 一、不同重建方式手术后病人生活质量的比较对中国医科大学附属第一医院肿瘤科1999年5月至2004年6月之间,所行胃癌切除手术病人进行随访,全部病人数为140例。生存1年以上病人61例,2年以上病人49例。按以下两种方式分组: ① 按照不同贮袋重建方式分为:近端胃大部切除食管残胃吻合(13例)、全胃切除空肠P型重建(18例)、全胃切除空肠双Braun重建(30例); ② 按照不同通路重建方式分组:经十二指肠通路的代胃重建术(24例),不经十二指肠通路的非代胃重建术(37例)。 比较不同贮袋重建方式和不同通路重建方式,对术后病人生活质量的影响。通过病人对14项随访内容的反馈,进行统计学分析,对胃癌不同切