目的:运用MBT直丝弓矫治技术治疗一例伴恒牙先天缺失的成人骨性Ⅲ类错颌畸形患者并探讨其治疗效果。材料与方法:选取一例2016年大连医科大学大学附属第二医院口腔正畸科收治成人女性骨性Ⅲ类错颌畸形患者,年龄21周岁,汉族。正面观:左右基本对称,右侧软组织稍丰满。面部比例不协调,面下1/3比例较大,口角连线无偏斜,与咬合平面一致。颏部无明显偏斜,无露龈笑。前牙咬合线平直。侧面观:面型凹,下颌平面高角,颏唇沟较浅,鼻唇角稍小,面下1/3紧张。下唇软组织张力较大。功能检查:呼吸功能未见明显异常,咀嚼、吞咽功能不佳,颞下颌关节未见异常。口内情况:21与31切对切咬合,11、12、13、14与41、42、43、44、85反颌。双侧尖牙近中关系,双侧磨牙轻度远中关系。12为过小牙,75,85乳牙滞留。上下颌牙弓卵圆形。上颌重度拥挤,下颌中度拥挤。影像学检查:75,85乳牙滞留,35、45缺失。上前牙唇倾,下前牙直立。下颌前牙区牙槽嵴顶轻度水平吸收。诊断:骨性Ⅲ类,牙性安氏Ⅱ类,毛氏Ⅱ~3+Ⅲ~2+Ⅰ~1。治疗方案:结合患者临床检查,经过模型分析、头颅侧位片等数据分析,决定通过拔除上颌第二前磨牙(15、25)和下颌第二乳磨牙(75、85),运用MBT直丝弓矫治器进行掩饰性治疗。矫治结果:经过26个月正畸治疗,上下颌牙列拥挤解除,牙齿排列整齐。上下颌牙弓形态正常、大小匹配。磨牙尖牙均为中性关系,前牙覆盖、覆颌正常,后牙咬合功能良好、无咬合干扰。上下颌中线与面中线对正,口角线与前牙咬合线相协调。功能检查:口腔功能完备,颞下颌关节无疼痛、弹响等不适,咀嚼功能得到较大改善。曲断片显示牙齿排列无异常,后牙牙根平行。牙槽骨未见明显吸收,根尖无吸收,牙周膜连续、完整。髁突形态正常无吸收。头颅侧位片测量结果:SNA增大0.84°说明A点轻度向前移动,可能与Ⅲ类牵引有关;SNB减小0.13°提示B点相对颅底向后移动,可能是由于Ⅲ类牵引使下颌骨后置和下切牙牙根舌向移动有关。ANB由-1.4增加到-0.43,A0-BO增加2.8mm,APDI减小0.89°,说明经过正畸治疗,上下颌骨矢状向发育不调程度得到一定缓解。上颌前牙相对于颅底角度变化0.67°,相对于上颌骨角度变化1.14°,提示其牙冠保持一定唇向代偿,其位置基本保持稳定。下颌切牙相对于下颌骨角度减少12.54°,距离减少3.47mm,说明下颌前牙发生较多的舌向移动。通过下颌前牙的舌向移动,前牙异常咬合状态得到纠正。下颌平面角未增大,后前面高比维持稳定,CF值变化轻微,提示在正畸治疗过程中,磨牙的垂直高度未发生明显变化,垂直向支抗控制较好。上唇软组织、颏部软组织厚度轻微变化,由于下颌切牙发生较大舌向移动,唇部软组织形态得到一定改善。Z角增加3.62°,FCA减小2°,说明治疗结束后侧貌有所改善。结论:本文对一例伴有恒牙先天缺失轻度成人骨性Ⅲ类患者进行正畸掩饰性治疗,代偿性移动掩盖颌骨发育的不协调,达到功能、美观和稳定的统一。恒牙先天缺失患者牙列常在三维方向出现异常,这些异常的矫治有时会给矫治主要错颌畸形带来困难。治疗时需要以重建良好咬合关系为目标,综合考虑治疗方案。