中药浴、抚触结合间断蓝光照射对湿热内蕴型胎黄的临床研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zxw123321
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目的:通过观察中药退黄汤外洗结合抚触在间断光照的基础上治疗湿热内蕴型胎黄的临床效果,与单纯光照组作对比,客观评价中药浴、抚触可以辅助退黄,有效地降低血清总胆红素及直接、间接胆红素;探讨中药浴及抚触在缓解光疗不良反应,加速小儿的新陈代谢,改善睡眠质量确切性。以及评价本研究有益于肢体及身心健康发育、同时起到增强机体免疫作用,降低新生儿期患病率。因此,该研究为新生儿病理性黄疸的诊疗开辟了新的治疗途径,证实了中医外治在新生儿疾病领域的优势,为临床提供循证医学证据。方法:选取60例符合标准的黄疸患儿,随机分为病例数相等的两组。对照组接受单纯间断光疗;治疗组在对照组治疗的基础上运用中药退黄汤泡洗联合抚触治疗。疗程5-7天。观察黄疸消退时间、消退程度及范围、光疗不良反应发生率、睡眠时间长短、排便情况、体重增加情况及1月内再次住院率等。结果:(1)两组病例一般资料如出生孕周、性别、出生体重、入院体重、入院日龄、治疗前TBIL数值等,均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。(2)两组病例治疗后中医症候总积分的数值较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症候积分降低更明显(P<0.01),表明在光疗的基础上中药退黄汤结合抚触能更大幅度缓解临床症状。(3)两组病例在治疗前后TBIL值组内进行比较,治疗后TBIL数值均低于治疗前,表明经过两组的治疗都可达到退黄的效果,具有统计学意义(P<0.05)。(4)两组病例治疗后血TBIL值组间进行比较,治疗组TBIL数值低于对照组,(P<0.05),阐述治疗组降低TBIL的幅度大于对照组。(5)两组病例接受治疗时间对比,中药退黄汤、抚触组短于对照组,提示治疗组总体缩短了住院时间,疗效明显优于对照组(P<0.05)。(6)两组病例住院费用比较,中药退黄汤、抚触组住院总花费低于对照组,(P<0.05),差异具有统计学意义。(7)两组病例治疗前后大便频次对比,接受中药退黄汤外洗、抚触的患儿排便次数显著多于对照组,(P<0.01)。(8)两组病例睡眠时间比较,(P<0.01),差异显著,说明接受退黄汤外洗、抚触的患儿睡眠质量显著高于对照组。(9)住院过程中体重增减组内比较,出院体重较入院时明显增加,(P<0.05);组间比较接受退黄外洗及抚触的病例较对照组体重增加显著,(P<0.01),表明治疗组在增加体重上效果优于对照组。(10)在修复损伤心肌细胞两组病例组内比较,治疗前后LDH、CK、CK-MB均具有明显差异,(P<0.05),而AST差异不明显。其中两组间LDH及CK治疗前后差异显著,(P<0.01);说明经过退黄汤外洗及抚触治疗的小儿受损的部分心肌酶指标恢复更好。结论:运用中药退黄汤泡浴、抚触结合间断光照治疗湿热内蕴型胎黄,观察其在改善中医症候、降低TBIL指数效果明显优于单纯间断光疗。中药浴可以明显降低蓝光照射不良反应的发生率,尤其在改善皮疹、发热、胃肠胀满诸方面的优势更为突出。抚触可促进新生儿胃肠道蠕动,增加患儿排便次数,改善食欲,缩短生理性体重下降时间,提高睡眠时间及睡眠质量。中药浴、抚触结合蓝光照射治疗组使新生儿病理性黄疸治疗疗程缩短,降低了住院费用,减轻家庭经济负担。
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