【摘 要】
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目的:进一步了解百日咳患儿的临床特点,分析重症百日咳的危险因素,以提高对该病的进一步认识,为儿科医师对儿童百日咳进行早期诊断及规范治疗提供一定的临床依据。方法:采用回顾性分析方法,查阅2018年1月1日至2021年12月31日于贵阳市妇幼保健院呼吸科和（或）感染科住院的151例百日咳患儿的病历资料,收集一般资料（性别、年龄、流行病学史、免疫接种情况）、病程、临床症状及体征、并发症、辅助检查、治疗和
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目的:进一步了解百日咳患儿的临床特点,分析重症百日咳的危险因素,以提高对该病的进一步认识,为儿科医师对儿童百日咳进行早期诊断及规范治疗提供一定的临床依据。方法:采用回顾性分析方法,查阅2018年1月1日至2021年12月31日于贵阳市妇幼保健院呼吸科和（或）感染科住院的151例百日咳患儿的病历资料,收集一般资料（性别、年龄、流行病学史、免疫接种情况）、病程、临床症状及体征、并发症、辅助检查、治疗和转归等临床资料,按年龄、免疫接种情况、病情轻重、是否合并其他病原体感染进行分组,分别进行总结及临床特征分析,全部数据采用Excel及SPSS 22.0软件进行数据整理及分析。结果:1.一般情况:共151例,男87例,女64例,城市88例,农村63例。年龄在1月龄～4岁7月之间,其中＜6月患儿共113例。2018～2021年分别为10例、95例、5例、41例,2019年占总人数的62.91%。全年均有发病,多发生于春夏季节。未接种疫苗者占64.24%,未完成全程免疫者占12.58%。38.4%的患儿有咳嗽接触史。2.临床表现及并发症:阵发性串咳146例、痉挛性咳嗽138例、鸡鸣样尾声仅5例。合并支气管肺炎109例,合并重症肺炎13例。3.血常规:外周血白细胞均值为（16.68±8.05）×10~9/L,其中≥12×10~9/L的占69.54%,≥20×10~9/L的占23.84%。淋巴比率≥0.6占80.13%。4.合并病原体感染的情况:45例痰培养阳性,肺炎链球菌最多见。呼吸道七病毒抗原检测阳性18例,呼吸道合胞病毒最多见。8例合并肺炎支原体感染。单纯组与混合组在住院天数、病程长短及疾病严重程度上比较,差异无统计学意义。5.胸部影像学检查:7例未见异常,73例支气管肺炎,69例支气管炎,4例肺实变,肺不张、胸膜增厚、气胸各为1例。其中支气管肺炎占比最高。6.治疗:有149例使用大环内酯类抗感染,平均疗程为（1.10±0.44）。考虑合并细菌感染者,联合使用头孢类83例,青霉素类11例,碳氢酶烯类6例,糖肽类2例,噁唑烷酮类2例;7.预后情况:住院天数3～44天,平均（10.93±4.95）天,总病程平均（25.56±9.52）天。141例治疗有效,2例治疗无效;无死亡病例;8.咳嗽后呕吐发生率随年龄增加而升高,外周血淋巴细胞百分比随年龄增加而降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。＜6月龄组咳嗽剧烈时伴口唇发绀发生率高于≥6月龄组,差异有统计学意义（P＜0.05）。9.重症组在三凹征、肺实变/肺不张的发生率较普通组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。白细胞计数升高是重症百日咳发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论:1.＜6月龄、未接种百日咳疫苗的婴儿百日咳易感性高,发病率高。2.百日咳预后大多良好。3.百日咳全年散发,以春夏季多发。4.百日咳临床表现多样,以阵发性咳嗽及痉挛性咳嗽为主。5.百日咳并发症以支气管肺炎最多见。6.外周血白细胞计数多升高,以淋巴细胞计数增高为主,白细胞计数升高是重症百日咳发生的危险因素。7.百日咳合并其他病原体感染以呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌最为多见。
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