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研究目的1.基于脑功能磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging,fMRI),联合运用静息状态下静态功能连接(static functional connectivity,sFC)及动态功能连接(dynamic functional connectivity,dFC)回顾性地研究网络游戏成瘾(Internet gaming disorder,IGD)被试额叶-纹状体神经回路相关脑区的功能改变。2.运用低频振荡振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)及sFC探索IGD被试额叶-纹状体神经回路相关脑区功能在认知行为治疗(cognition behavioral therapy,CBT)中的变化特点。3.运用ALFF及sFC探索额叶-纹状体神经回路涉及脑区的功能差异在IGD性别差异中的作用及意义,以期为IGD的早期识别提供客观的影像学依据。研究方法1.对30名IGD被试与30名年龄、性别、教育程度相匹配的正常对照(healthy controls,HCs)行头颅fMRI扫描及心理学量表评估,以双侧背外侧前额叶皮层(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)为种子点,分别做sFC、dFC分析,进一步探讨有差异脑区的功能连接强度与IGD严重程度之间的关系。2.对26名未经治疗的IGD被试与30名年龄、性别、教育程度相匹配的HCs采集基线头颅fMRI扫描及心理学量表评估后,由上海精神卫生中心专业CBT治疗师对IGD组进行正规CBT治疗,并复查fMRI及心理学量表评估,分析CBT治疗前IGD组与HC组ALFF的差异、IGD组CBT治疗前后ALFF的变化及ALFF有差异脑区之间sFC的改变,并与CIAS量表评分变化幅值做相关分析,探索CBT产生疗效的神经机制及作用靶点。3.采集30名男性网络游戏成瘾被试(IGDm)、23名女性网络游戏成瘾被试(IGDf)的fMRI数据,同时纳入年龄、受教育年限相匹配的30名男性(HCm)及22名女性(HCf)的数据作为健康对照,采用双因素协方差分析,运用ALFF及sFC方法,分析性别和分组的交互效应,并对所得显著差异的脑区进行事后分析,分析性别在IGD发病机制中的意义。结果1.IGD组右侧DLPFC和左侧罗兰迪克岛盖(rolandic operculum,RO)的sFC较对照组减弱,与左侧三角部的sFC较对照组增强。IGD组右侧DLPFC与左侧岛叶、右侧壳核及左侧中央前回的dFC较对照组减弱,与左侧楔前叶的dFC较对照组增强。IGD组右侧DLPFC与左侧岛叶的dFC方差与IGD严重程度呈负相关。2.治疗前,IGD组双侧壳核、右侧眶额叶皮层(obitofrontal cortex,OFC)、双侧辅助运动区(supplementary motor area,SMA)、左侧中央后回以及右侧前扣带回(anterior cingulate cortex,ACC)的ALFF值较对照组增高,IGD组左侧壳核的ALFF值与IGD严重程度呈正相关;CBT治疗后,IGD组每周上网时间较治疗前显著降低,CIAS量表评分及BIS-11量表评分显著减少,IGD组左侧OFC及左侧壳核的ALFF值较治疗前显著降低,两者之间的sFC显著增加,且sFC增加幅值与CIAS量表评分降低幅值呈正相关。3.分组(IGD组/HC组)及性别(男/女)之间交互效应显著。通过事后分析发现,IGDm组较IGDf组左侧额上回(Superior frontal gyrus,SFG)的ALFF值显著降低,并与Barratt冲动量表(Barratt Impulsiveness Scale-11,BIS-11)评分显著负相关;IGDm组较HCm组左侧SFG与后扣带回皮层(Posterior commissure cortex,PCC)、右侧角回及右侧DLPFC之间的sFC强度降低;此外,IGDm组较IGDf组左侧SFG与PCC之间的sFC值显著降低。结论1.IGD被试额叶-纹状体子环路存在静息态及动态功能连接异常,提示IGD被试存在认知控制功能的异常,导致其沉迷网络游戏而忽视负面后果。2.短程CBT治疗可以改善IGD的症状、上调额叶-纹状体子环路的控制环路功能,由此改善IGD认知控制能力。3.仅IGDm组存在额叶(左侧SFG眶部)的功能变化,而IGDf组及HC组未发现类似改变,说明性别差异在网络成瘾的发病机制中起重要作用,其中左侧SFG的功能改变与IGD男性的冲动抑制功能薄弱密切相关,上述可为今后IGD的早期识别及干预提供影像学依据。