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目的食管切除术是治疗食管癌(esophageal cancer,EC)的重要手段,但手术复杂,手术创伤大,术后并发症多见,具有很高的死亡率。微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)是目前外科的发展方向,具有创伤小、恢复快等特点。本研究通过对三野微创食管切除术(three filed minimally invasive esophagectomy,TMIE)与开放性食管切除术(open esophagectomy,OE)治疗食管癌的对比,探讨TMIE在治疗食管癌中的临床疗效。方法1.对第四军医大学西京消化病医院及唐都医院胸外科2010年1月至2010年12月收治诊断EC并行食管切除术的205例患者临床资料进行回顾性分析,根据手术方式将患者分为三野微创食管切除术组(three filed minimally invasive esophagectomy,TMIEG)和开放性食管切除术组(open esophagectomy group,OEG),对患者的一般资料、术后病理学资料、手术情况、术后并发症及Kaplan-Meier生存曲线进行统计学分析。2.对第四军医大学西京消化病医院及唐都医院胸外科2010年1月至2010年12月收治的诊断EC并行食管切除术治疗的患者进行随访,回顾性分析生存期达3年以上患者的生活质量。结果1.一般资料对比显示,两组患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、术前饮食、基础疾病无统计学差异(P>0.05);术后病理学资料显示两组患者肿瘤的病理学分型、肿瘤大小、临床T分期和N分期无统计学差异(P>0.05);TMIEG患者的手术时间、淋巴结清扫数目显著高于OEG患者(P<0.05),术中出血量、术后住院天数较OEG明显降低(P<0.05);术后并发症分析显示,TMIEG患者切口感染、心肺并发症例数及总并发症例数显著低于OEG(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示TMIEG患者5年生存率高于OEG(P=0.002)。2.对生存期长于3年患者的资料对比显示,两组患者T分期比较有显著性差异,其余一般临床资料差异无显著性,术后清扫淋巴结总数及淋巴结转移数差异有统计学意义(P<0.05),TMIEG患者术中出血量及术后住院天数显著低于OEG(P<0.05),两组患者间并发症无明显差异(P>0.05),生活质量随访结果显示,TMIEG患者术后3年躯体功能、情绪功能、吞咽困难、进食、反流、恶心呕吐较OEG差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.TMIE具有可接受的并发症发生率和死亡率,和OE相比,可减少术中出血、缩短术后住院天数、降低手术并发症发生率和死亡率、延长患者生存期。2.TMIE可改善患者的长期预后,术后3年生活质量优于OE。