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[目的]临床长期以来,中心静脉压(CVP)、脉波指示连续心排血量监测(PICCO)、肺动脉漂浮导管(PAC)等被用于危重病患者的血流动力学监测,但均因不够精确且有创,使其应用受到一定限制,目前一些相关研究表明,下腔静脉直径与CVP存在正相关关系,下腔静脉变异度则与CVP存在负相关关系,本研究意在探究下腔静脉变异度在指导脓毒症休克患者容量评估中的价值。[方法]本研究为昆明医科大学第一附属医院急诊科36例脓毒性休克患者的前瞻性、开放性、单中心的随机对照研究,分别根据下腔静脉变异度(VIVC)和CVP指导入组患者液体复苏分为VIVC指导患者液体复苏A组,A组分为机械通气A1组和自主呼吸A2组;CVP指导患者液体复苏B组,分别记录两组患者补液 Omin、30min、1h、3h、6h 的每搏量(SV)、乳酸值(Lac)、B 型钠尿肽(BNP)、碱剩余(BE)、心率(HR)、呼吸(RR)、中心静脉血氧饱和度(SCVo2)、平均动脉压(MAP)、每小时尿量、2周及4周生存率并进行比较。[结果]经完全随机设计资料的方差分析,A组和B组年龄、性别、感染部位、APECHII评分差异均无统计学意义(P>0.05);经重复资料的方差分析,A1、A2、B 组 Omin、30min、1h、3h、6h,主体内效应检验 Lac、BE、HR、RR、SCVo2、MAP、BNP、每小时尿量的改善差异有统计学意义(P<0.001),SV变化差异无统计学意义,即经液体复苏治疗后患者Lac、BE、HR、RR明显降低,SCVo2、MAP、BNP、每小时尿量显著升高;此外,LSD-t 比较显示,A1组和B组、A2组和B组的BNP、HR差异有统计学意义(P<0.05),Lac、MAP、RR、SCVo2、BE、每小时尿量、2周及4周生存率差异无统计学意义,即与CVP相比,VIVC在指导患者液体复苏患者后HR的降低更明显,BNP没有显著升高。[结论]1、与CVP相比,VIVC指导脓毒性休克患者容量反应性评估经液体治疗后BNP没有显著升高、心率明显下降;2、与CVP相比,VIVC评估脓毒性休克患者容量反应性更安全。