目的：对比手术中行盆腔淋巴结清扫和联合盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫对子宫内膜癌患者预后的影响,进一步探讨盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫术的临床应用。方法：收集及分析广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科2002年1月1日至2012年9月30日收治的共274例子宫内膜癌患者临床资料,为了解盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫对子宫内膜癌患者预后的意义,将病例分为单纯盆腔淋巴结清扫术组(盆腔组)和盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫术组(腹主组)。其中盆腔组155例,腹主组91例。通过比较两组患者的手术时间、失血量、淋巴结清扫数量及阳性数、术中术后并发症、生存情况等资料,比较2组患者生存是否存在差异及对子宫内膜癌的意义。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并应用Long-rank检验比较两组生存率和无瘤生存率,预后因素回归分析使用COX模型。结果：1、腹主组和盆腔组与手术时间为209.28±31.89min和185.16±41.72min,平均出血量分别为243.02±91.53ml和229.27±113.27ml。盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫与单纯盆腔淋巴结清扫相比,腹主组比盆腔组的增加手术时间、失血量,2组相比较,差异无统计学意义(t=-2.112,P=0.163)和(t=-2.215,P=0.157))。2、盆腔组和腹主组术中并发症发生率分别为8.39%和8.79%,术后并发症发生率分别为23.23%和29.67%,盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫术与单纯盆腔淋巴结清扫术术中、术后并发症发生率相似(X2=0.012,P=0.913)和(X2=1.250,P=0.264)。3、盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫术和单纯盆腔淋巴结清扫术术后肛门排气时间(t=0.186,P=0.793)、膀胱功能恢复时间(t=0.792,P=0.504)和住院时间(t=0.973,P=0.236)相似。4、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结均转移11例,仅有盆腔淋巴结转移28例,仅有腹主动脉旁淋巴结转移9例,转移率为3.28%。5、单因素分析,手术病理分期、病理类型、病理分级、附件转移、盆腔淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移、子宫肌层浸润、宫颈间质浸润、腹水细胞学阳性、其他转移为子宫内膜癌预后的高危因素(P<0.05)。多因素分析,病理分级、子宫肌层浸润深度、附件转移、盆腔淋巴结转移、腹主淋巴结转移是子宫内膜癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。6、单因素分析,病理类型、宫颈间质浸润、病理分级、腹水细胞学、附件转移、其他转移为腹主动脉旁淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。多因素分析,盆腔淋巴结转移、宫颈间质浸润、附件转移是腹主动脉旁淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。7、腹主动脉旁淋巴结清扫术3年生存率与单纯盆腔淋巴结清扫术相似(X2=2.456,P=0.117)；3年的无瘤生存率比较,2组相似(χ2=0.634,P=0.187)。结论：1、盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫术比单纯盆腔淋巴结清扫增加手术时间和术中出血,术中术后并发症发生率、术后恢复时间与单纯盆腔淋巴结术相似,是一种安全的、可行的手术方案。2、盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫术能发现仅有腹主动脉旁淋巴结转移而盆腔淋巴结阴性的隐匿转移患者,能够提高隐匿转移患者的手术病理分期,为后续辅助治疗提供科学的依据。3、存在子宫深肌层浸润、盆腔淋巴结转移、附件转移的子宫内膜癌患者,是腹主动脉旁淋巴结转移的高危患者,高危患者应行盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫术。4、盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫术与单纯盆腔淋巴结清扫术相比较,2组患者的3年生存率和无瘤生存率相似。目的：比较开腹和腹腔镜下行标准术式+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫对子宫内膜癌患者的生活质量影响和预后的影响。方法：收集及分析广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科2002年1月1日至2012年9月30日共收治的274例子宫内膜癌患者中行盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫术患者91例,开腹行盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫术(开腹组)患者为69例,腹腔镜下行盆腔+腹主动脉旁淋巴结清扫术(腹腔镜组)的患者为22例,通过比较开腹组和腹腔镜组的手术时间、术中失血量、术中和术后并发症、术后生活质量、随访等资料,了解腹腔镜手术对子宫内膜癌患者的意义。统计学方法采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并应用Long-rank检验比较两组3年生存率、3年无瘤生存率,计量资料比较使用T检验,对数资料使用卡方检验。结果：1、开腹组和腹腔镜组手术时间分别为228.92±66.58min和253.86±78.15min。术中平均出血分别为257.19±60.47ml和187.74±76.31ml。2组相比较,腹腔镜手术比开腹手术的手术时间要长(t=-2.679,P=0.008),比开腹手术显著减少术中出血(t=6.320,P=0.000)。2、开腹组和腹腔镜组平均清扫淋巴结数分别为19.96±8.98枚和21.45±8.29枚；淋巴结平均阳性数为1.86±2.60枚和1.73±3.39枚。经T检验,腹腔镜手术与开腹手术的淋巴结清扫数、阳性数相似(t=0.319,P=0.543)和(t=0.618,P=0.912)。3、开腹组和腹腔镜组术中并发症发生率分别是13.04%和9.09%,术后并发症发生率为26.09%和27.27%。经卡方检验,腹腔镜手术与开腹手术术中并发症发生率相似(χ2=0.245,P=0.620)；术后并发生率较开腹手术明显减少(X2=4.291,P=0.038)。4、腹腔镜手术与开腹手术在术后恢复情况比较发现,腹腔镜手术比开腹手术明显缩短肛门排气时间(t=-1.253,P=0.037)和住院时间(t=4.910,P=0.048),腹腔镜手术膀胱功能恢复时间与开腹手术相似(t=0.683, P=0.405)。5、腹腔镜和开腹组在预后情况比较发现,2组患者的术后生存质量(t=-0.178,P=0.859)及3年生存率和无瘤生存率相似(X2=2.157, P=0.112; X2=2.157, P=0.112)。结论：1、腹腔镜手术比开腹手术明显减少术中失血量、减少术后并发症、缩短住院时间和加快术后恢复,术中并发症发生率与开腹手术相似,与开腹手术一样,是一种安全的、有效的手术途径。2、腹腔镜手术与开腹手术的术后生存质量相似。3、腹腔镜手术与开腹手术的3年生存率和无瘤生存率相似。