长沙市老年痴呆照顾者心理健康状况及其影响因素研究

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目的:调查长沙市老年痴呆照顾者的照顾负担情况、心理健康状况,探讨其影响因素,为提高老年痴呆照顾者心理健康状况的干预措施和相关部门制定有关医疗卫生保健政策提供科学依据。方法:以长沙城区为抽样框架,抽取在中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、湖南省人民医院、湖南省第二人民医院、长沙市第一人民医院、长沙市第三人民医院、长沙市第四人民医院暂时住院的老年痴呆患者及其照顾者,以及由老年痴呆照顾者介绍的或其他社区居家老年痴呆患者及其照顾者,应用一般资料问卷、心理健康状况量表、照顾者负担量表、简易应对方式量表、临床痴呆评定量表(CDR),简易精神状态检查表(MMSE),日常生活功能量表(ADL)对184名老年痴呆患者及其照顾者进行横断面调查研究,对数据进行统计描述、t检验、方差分析、Kruskal-Wallis H检验、Spearman相关分析和多元线性回归分析。结果:(1)老年痴呆照顾者SCL-90,总分为139.91±34.29,各因子分均值在1.33-1.80之间,标准差在0.43-0.53之间;7个因子与常模之间的差异有统计学意义(P<0.05),其中人际关系敏感低于常模,躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、总分和总均分高于常模。(2)老年痴呆照顾者照顾负担照顾负担得分普遍较高,感到最重的负担是情感性负担(13.24±6.56),感到最轻的负担是身体性负担(4.18±3.19)。(3)老年痴呆照顾者应对方式积极应对方式得分为1.49±0.64,低于常模(P=0.00);消极应对方式得分为2.23±0.95,高于常模(P=0.00)。(4)相关研究时间依赖性负担、CBI,总分与SCL-90,总分呈显著正相关,情感性负担与SCL-90呈正相关。(5)心理健康状况的影响因素分析影响SCL-90,总分的因素有:时间依赖性负担、患者有无其他急慢性疾病情况、有无保姆/护工、患者退休金情况、照顾者家庭月收入。(6)CBI的影响因素分析影响CBI,总分的因素有:抑郁、掌握的护理技能情况、患者退休金情况、照顾年限。结论:(1)23.8%的老年痴呆照顾者存在心理问题,其中SCL-90总分、总均分、躯体化、强迫症状、抑郁、精神病性得分高于常模;人际关系敏感、恐怖、偏执得分低于常模。(2)老年痴呆照顾者照顾负担主要是情感性负担,依次是社会性负担、时间依赖性负担、发展受限性负担身和体性负担。(3)老年痴呆照顾者心理健康状况、照顾负担存在个体差异,且与不同老年痴呆患者特征有关。(4)时间依赖性负担是造成心理问题的主要原因,患者有无其他急慢性疾病情况、有无保姆/护工、患者退休金情况、照顾者家庭月收入对心理健康有影响。
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