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且的:了解断流术对肝血流动力学及肝储备功能的影响及意义,以及门静脉高压肝储备功能、有效肝血流与肝功能关系。
方法:用ICG-R15检测肝储备功能及肝脏有效血流(EHBF),CT测量单位体表面积肝容积(LVs),B超确定肝脏血流方向,并测出门静脉及肝动脉血流量(ml/min),测定断流术前后的肝血流动力学指标,了解断流术后肝脏血液动力学及肝储备功能的变化,并对断流术在门脉高压症治疗中作用进行评价。
结果:断流术后肝门静脉血流及有效血流量显著减少;断流术后血清谷丙转移酶、胆红质及血清白蛋白改变均于术后第1天最为显著,术后3天开始恢复,术后一周均能恢复正常,且术后肝储备功能没有明显变化;Child-Pugh分级与ICG-R15、EHBF有良好的相关性。
结论:断流术后自由门静脉压(FPP)、肝总血流量(THF)、门静脉血流量(PVF)、EHBF均明显下降,肝动脉血流量略有增加,肝储备功能没有明显变化,因此断流术减少了门静脉压力的同时亦减少了入肝血流量,但仍能保证肝脏血流供应,对防止术后再出血,保护肝储备功能有重要作用,且是安全、有效的手术方法。