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目的:探讨CIN中医证候分布规律与三阶梯筛查之间的关系,为中医辨证治疗提供可靠的依据,为中药干预提供更准确的切入点和理论依据。
方法:建立患者一般情况、中医症状及体质的数据库,运用描述性统计方法对CIN危险因素进行研究调查,中医证候统计分析用SPSS17.0统计软件包进行处理,以281例CIN患者出现的症状作为变量,所有的症状体征均进行赋值量化,无症状计为0,有症状计为1。运用描述性统计方法对CIN危险因素及中医证候的分布规律进行初步研究,揭示宫颈病变证候与三阶梯筛查的内在联系。
结果:经统计分析发现,CIN281例,其中CINⅠ109例(占38.8%)、CINⅡ77例(占27.4%)、CINⅢ95例(占33.8%),年龄最小21岁,最大63岁,平均年龄42岁。液基细胞学结果:ASC-US94例(占33.5%),最常见的证型是脾虚湿盛22例(23.4%);LISL117例(41.6%),以湿热内蕴27例(23.1%)为主;HISL64例(22.8%),以脾虚湿盛、湿热内蕴和热毒於结最多见,分别为19例(29.7%)、18例(28.1%)和14例(21.9%)。HPV检测:HPV阳性175例(62.3%),其中CINⅠHPV阳性45例(41.3%),证型以脾虚湿盛13例(28.9%)为主;CINⅡHPV阳性52例(67.5%),证型以湿热内蕴14例(26.9%)为主;CINⅢHPV阳性78例(82.1%),证型以湿热内蕴为主,23例(29.5%)。阴道镜检查结果:Reid评分0~2分135例(48.0%),以脾虚湿盛最多见,为31例(23.0%);3~4分109例(38.8%),以湿热内蕴为主,29例(26.6%),其次为脾虚湿盛25例(占22.9%);5~8分37例(占13.2%),最常见的证型是肾阳虚、脾虚湿盛和湿热内蕴,分别是11例(29.7%)、10例(27.0%)和9例(24.3%)。组织病理学:CINⅠ以脾虚湿盛为主,34例(31.2%),其次为肾阳虚,25例(22.9%);CINⅡ以湿热内蕴为主,18例(23.4%),其次为肾阳虚,15例(19.5%);CINⅢ以湿热内蕴为主,28例(23.4%),热毒於结、脾虚湿盛并次之,各20例(21.1%)。
结论:宫颈上皮内瘤变的演化规律与中医带下病的病因病机是相符合的,且与中医证候存在一定的内在关联性,从证候的标准化研究为切入点,为临床上对CIN辨证施治提供可靠的证候学依据。三阶梯筛查结果阳性者,病变多涉及脾肾,平素体质偏脾虚肾虚的患者来讲,更应重视癌前筛查。