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目的:探讨体外膜肺氧合（ECMO）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）对于捐献前出现心肺功能不全的脑死亡器官捐献者肝脏的维护效果,提高脑死亡捐献者供肝的利用率。方法:收集并分析2015年6月至2019年10月应用ECMO联合CRRT技术进行器官功能维护的8例心肺功能不全的脑死亡器官捐献者的临床资料及相应肝移植受体的临床资料。观察应用ECMO联合CRRT维护前后捐献者血压变化、血管活性药物使用剂量变化以及尿量和肾功能的改变情况,对比应用ECMO联合CRRT的捐献者与无需应用ECMO联合CRRT的捐献者在肝功能、电解质、动脉乳酸水平方面的差异,观察肝脏受者肝移植术后肝功能的恢复情况,与24例同期非边缘性捐献者及肝脏受者肝移植术后肝脏功能恢复情况相比较。结果:脑死亡伴心肺功能不全器官捐献者的血压在应用ECMO联合CRRT维护前血容量充足情况下大剂量升压药物也无法维持在高于90/60mmHg,在应用了ECMO联合CRRT技术维护后血压控制在100-140/60-90mm Hg,并且应用血管活性药物剂量明显减少,尿量较维护前上升。对比应用ECMO联合CRRT进行维护的捐献者与不需应用ECMO联合CRRT维护的捐献者的肝功能、电解质及动脉乳酸水平情况,结果显示在天门冬氨酸氨基转移酶（P=0.0002）、总胆红素（P<0.0001）、Na+（P=0.0002）、动脉乳酸水平（P<0.0001）方面有统计学差异。通过维护后6例捐献者肝脏符合捐献标准,可以使用,1例捐献者肝脏因血清总胆红素过高弃用,1例捐献者在维护过程中因心功能衰竭死亡。共获取6个肝脏,14个肾脏。将应用ECMO联合CRRT维护的捐献者肝脏受者术前及术后当天、术后第1天、术后第2天、术后第3天、术后第7天、术后14天、术后1个月的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）恢复情况与无需使用ECMO联合CRRT维护的捐献者肝脏受者情况进行比较,在术后第当天两组的ALT有统计学差异（P=0.0276）,其余时间点肝功能恢复情况无明显差异（P>0.05）。结论:应用ECMO联合CRRT技术对脑死亡伴心肺功能不全的器官捐献者进行维护,可以改善捐献者的血流动力学不稳定、心功能衰竭状况,有效改善捐献者因存在血流动力学不稳定造成的器官功能损伤,避免捐献者因血流动力学不稳定而死亡,最终能够实现捐献者意愿,完成器官捐献。并且受者肝移植术后肝功能恢复上,无显著统计学差异。提出在脑死亡伴心肺功能不全的捐献者应用ECMO时联合CRRT的适应症为:（1）在补充有效血容量情况下使用ECMO支持后仍少尿:尿量<0.5ml·kg-1·h-1,应尽早应用CRRT;（2）出现全身炎症反应综合征;（3）水电解质及酸碱代谢紊乱;（4）组织水肿明显。因此应用ECMO联合CRRT维护脑死亡伴心肺功能不全的器官捐献者,可以提高器官捐献率和捐献器官利用率,提高了捐献器官的质量,确保移植手术的成功。