当归芍药散合熏洗剂治疗慢性盆腔炎的理论和临床研究

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慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病,该病病情缠绵难愈,严重影响着患者的身心健康和生活工作。由于慢性炎症形成的疤痕粘连,使盆腔结缔组织变硬,局部血液循环障碍,抗生素治疗往往不理想。中医认为慢性盆腔炎病理性质为本虚标实。本虚主要为肝肾不足,脾胃虚弱;标实主要为湿、热、瘀。因此,临床常采用活血除湿解毒温阳等方法,针对相应证候进行治疗。近年来,针对慢性盆腔炎的中药剂型和治疗方法日益丰富,除传统的汤剂辨证论治以外,近来还采用了片剂、冲剂、栓剂等,同时慢性盆腔炎的外治法也受到更多的重视,比如外敷法、熏洗湿敷法、离子导入法、微波治疗等。基于以上疗法的研究,目前对于慢性盆腔炎逐渐形成了辨证论治、灌肠、静脉给药、外敷、离子导入、宫腔灌注等数种疗法并用的综合治疗方法。另外,传统辨证论治方法也得到了发展,比如分型辨治结合调周的治疗方法,特别是经方在慢性盆腔炎治疗中的广发运用,这些都极大地丰富了传统中医治疗的手段,提高了疗效。今后的研究重点,应当加强运用现代方法对传统中药进行开发和利用,将临床研究与基础研究紧密结合,研制出更为有效、简便的中药制剂,以期提高临床疗效。当归芍药散载于《金匮要略》妇人篇,主治腹中 痛、腹中诸疾痛,目前被广泛地用于妇科多种疾病的治疗,如慢性盆腔炎、妊娠腹痛、胎位不正、胎漏胎动不安、先兆流产、妊娠高血压综合征、羊水过多、痛经、乳腺增生症、卵巢囊肿等,表明当归芍药散在妇科疾患治疗方面有着很广泛的应用领域。对该方进行深入的研究,在临床使用方面明确和规范其使用指征,系统评价该方疗效,并通过现代技术,努力开发新的剂型,将会获得很好的社会效益和经济效益。基于以上研究进展,本文对当归芍药散治疗慢性盆腔炎的理论基础进行了探讨,并通过统计学方法总结归纳了当归芍药散治疗慢性盆腔炎的证治规律,以此为基础采用科学中药制剂进行了当归芍药散治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察。通过研究仲景原文以及历代医家的注解,本文认为,当归芍药散证 痛为腹中急痛之义,腹中诸疾痛则指多种腹部疼痛,二者的病机为血分不和。当归芍药散由当归、芍药、茯苓、泽泻、川芎、白术组成。以理血祛湿为其主要功效,方中以当归为君理血止痛,芍药舒肝止痛、泽泻利水祛湿为臣,川芎行气活血、白术茯苓健脾化湿为佐使之品。本方经历代医家多有发挥,但仍主要适用于妇科各种绵绵疼痛、绞痛等腹痛证。
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