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目的原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,恶性程度高、病死率高。近年来治疗肝癌的手段在不断的发展,介入治疗手段的出现使原发性肝癌患者的生存时间延长,生存率有了一定的提高,但常常忽视了TACE治疗对肝功能的影响。而肝功能的损伤对患者生活质量、TACE治疗以及生存期都有重要的影响。本研究通过120例原发性肝癌患者,经介入治疗后的肝功能的变化的资料进行回顾性分析,旨在了解原发性肝癌患者行TACE治疗后,TACE次数、门脉癌栓、HBV-M、Child-Pugh分级及HBV-DNA滴度与肝功能损害的关系。方法依据纳入标准收集自2012年9月至2013年6月于江苏省苏北人民医院行TACE治疗的中晚期原发性肝癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)患者120例,其中男98例,女22例,男女比例4.45:1,年龄33-79岁,中位年龄52岁。治疗前无门脉癌栓89例,有门脉癌栓31例；行一次TACE治疗者48例,两次TACE治疗者45例,三次及以上者27例；HBsAg阳性患者95例,HBeAg阳性者36例,HBeAg阴性者59例；Child-Pugh A级患者86例,Child-Pugh B级患者34例；HBV-DNA低滴度58例,HBV-DNA中滴度28例,高低度10例,由于高低度病例数较少,进行研究时将中高滴度合并,可能会影响统计结果。肝功能采用全自动生化仪Dxc800TB检测,HBV血清标志物采用化学发光法,HBV DNA采用实时聚合酶链反应法检测。使用SPSS13.0软件包进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.TACE治疗后可出现肝功能损伤,经保肝治疗患者肝功能可好转至治疗前水平：原发性肝癌患者TACE治疗后术后3天、一周复查肝功能ALT、AST、TBIL、DBIL升高,较之术前升高,均有统计学意义(P<0.05)。术后3天肝功能与术后一周比,ALT、AST一周后下降、ALB上升、PT时间缩短,两者相比有统计学意义(P<0.05)；一个月后复查肝功能：与术前比较,ALT、AST、TBIL、DBIL升高、血清白蛋白(ALB)降低、凝血酶原时间(PT)延长,但无显著性差异(P>0.05)；说明TACE治疗后可出现肝功能损伤,但肝功能损伤是可逆性的。2.原发性肝癌患者TACE治疗次数对肝功能的影响：TACE1次占40%(48例),TACE2次占37.5%(45例),TACE≥3次占22.5%(27例),三组间经x2检验,有统计学意义(P<0.05)。3.门脉癌栓对TACE后肝功能影响：有门脉癌栓占51.67%(31例),无门脉癌栓占48.33%(89例),两组组间经x2检验,有统计学意义(P<0.05)。4.HBsAg阳性患者中,HBeAg阳性者肝功能损伤发生率增高：HBsAg日性率79.17%(95例)；HBeAg阳性率37.89%(36例),HBeAg阴性率62.11%(59例),两组间经x2检验,有统计学意义(P<0.05)。5.HBV-DNA低滴度58例、中高低度38例,两组间经x2检验,有统计学意义(P<0.05)。6. Child-Pugh A级与B级患者行TACE治疗后肝功能变化无显著差异,Child B级患者且合并高HBV-DNA滴度肝癌患者在接受介入治疗后,肝功能损害程度明显,损伤比例较高：Child-Pugh A级患者占71.67%(86例),Child-Pugh B级患者占28.33%(34例),行TACE治疗后,两组间肝功能变化经x2检验,无统计学意义(P<0.05)。Child-Pugh A患者中低滴度40例、中高滴度23例,三组间经x2检验,无统计学意义(P>0.05)。Child-PughB级患者共34例,Child-PughB HBV-DNA低滴度18例、中高低度15例,两组间经x2检验,有统计学意义(P<0.05)。结论1、原发性肝癌患者TACE治疗后,可造成肝功能损伤。但常规保肝药可改善肝功能,提示TACE患者应常规行保肝治疗。2、门脉癌栓、TACE次数、术前HBV-DNA滴度是TACE治疗HCC肝功能损伤相关因素；提示这一类患者行TACE治疗时,要准确评估患者肝功能及病毒滴度情况。3、HBsAg阳性患者中,HBeAg阳性者肝功能损伤发生率增高；Child-Pugh分级,未显示A与B差别,但Child B级患者且合并中高HBV-DNA滴度肝癌患者在接受介入治疗后,肝功能损害程度明显,损伤比例较高。