【摘 要】
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目的:探讨大黄蛰虫方联合芍药甘草汤治疗肝肾阴虚夹瘀型非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）的临床疗效,并运用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）技术,观察其对DR患者视网膜血流密度的影响,为NPDR的治疗提供新思路。方法:2020年至2022年就诊于山东中医药大学附属医院眼科,符合纳入标准的肝肾阴虚夹瘀型NPDR患者58例,随机分为治疗组（29只眼）及对照组（29只眼）。对照组予羟苯磺酸钙胶囊口服,
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目的:探讨大黄蛰虫方联合芍药甘草汤治疗肝肾阴虚夹瘀型非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）的临床疗效,并运用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）技术,观察其对DR患者视网膜血流密度的影响,为NPDR的治疗提供新思路。方法:2020年至2022年就诊于山东中医药大学附属医院眼科,符合纳入标准的肝肾阴虚夹瘀型NPDR患者58例,随机分为治疗组（29只眼）及对照组（29只眼）。对照组予羟苯磺酸钙胶囊口服,每次0.5 g,每天3次。治疗组在对照组基础上予大黄蛰虫方联合芍药甘草汤口服。两组均治疗4周为一个疗程,两个疗程后行疗效观察。记录、观察两组患者最佳矫正视力、眼底情况、OCTA浅层毛细血管丛（SCP）与深毛细血管丛（DCP）血流密度（VD）、中医证候评分、中医症候疗效的变化。结果:1.两组患者性别、年龄、病程、分期经过检验无统计学差异,P＞0.05。2.治疗前后,治疗组BCVA显著提高,由平均0.33±0.11提高至平均0.53±0.17,P＜0.01,差异具有统计学意义;对照组BCVA经治疗后由平均0.35±0.13提高至平均0.39±0.14,P＞0.05,提示视力有提高,但差异无统计学意义,两组间比较分析P＜0.01,差异具有统计学意义,提示治疗组BCVA改善情况优于对照组。3.治疗组眼底疗效总有效率为68.97%,对照组眼底疗效总有效率为31.03%,P＜0.01,差异具有统计学意义,提示治疗组改善眼底病变情况优于对照组。4.治疗后,治疗组SCPVD、DCPVD均较前上升,分别由34.69±3.09、38.76±3.69上升至38.14±3.15、42.83±3.98,其中SCPVD差异具有统计学意义,P＜0.05,DCPVD差异显著,P＜0.01;对照组SCPVD、DCPVD较前变化不明显,分别由34.38±3.16、37.93±3.90变为36.10±3.16、39.03±3.82,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗前后两组间比较,P＜0.01,有统计学差异。5.治疗前后比较,治疗组与对照组中医症候疗效均有所改善。治疗组中医症候疗效为86.21%,对照组中医症候疗效为38.56%,治疗组与对照组两组间差异存在统计学意义,P＜0.01,治疗组改善情况明显优于对照组。6.安全性分析:两组患者未出现严重不良事件。结论:大黄蛰虫方联合芍药甘草汤在治疗肝肾阴虚夹瘀型非增殖期糖尿病视网膜病变患者具有明显临床疗效,可有效降低中医证候积分提高患者视力,改善视网膜体征与血流密度,延缓病情进展,从而提高DR患者生活质量,并具有良好的安全性。
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