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目的:发生脑缺血白细胞首先浸润，而L-选择素在白细胞与血管内皮细胞黏附的过程中发挥着重要的作用，然而L-选择素在急性脑梗死不同阶段的连续性动态变化仍不清楚，本研究探讨L-选择素动态变化与脑梗死后功能障碍及脑梗死危险因素之间的相互关系，为评估急性脑梗死临床预后及治疗策略提供理论依据。 方法:收集2012年1月至2012年12月住院病人100例，其中26例临床诊断为单纯脑梗死、31例诊断为脑梗死合并糖尿病及43例诊断为脑梗死合并高血压病、高脂血症。患者发病后第1d、3d、7d、14d抽取外周静脉血流式细胞仪测定外周血白细胞L-选择素;患者发病后第1d、3d、7d、14d行NIHSS评分。收集2012年1月至2012年12月江西省人民医院体检科正常体检人群对照组100例抽取外周静脉血流式细胞仪测定外周血白细胞L-选择素。 结果:脑梗死患者NIHSS评分第1d（9.44±3.62）、第3d（10.07±3.89）、第7d（8.99±3.84）、第14d（7.50±3.65），其中第3d评分达最高，第14d显著小于第1d、3d、7d(P＜0.05)。正常人群L-选择素为42.14±12.42，其与脑梗死各组之间有显著差异(P＜0.05)。单纯脑梗死组患者第3d（61.69±13.99）L-选择素表达达高峰值，显著大于第1d（50.19±11.42）、第7d（56.89±11.79）、第14d（46.09±13.75）(P＜0.05)。脑梗死合并糖尿病患者L-选择素第3d（78.51±2.81）达高峰，随后逐渐下降，其中第3d显著大于第1d（67.76±7.16）、第7d（70.48±7.50）、第14d（64.66±4.40），第14d（64.66±4.40）也显著小于第7d（70.48±7.50）(P＜0.05)。脑梗死合并高血压、高血脂患者L-选择素第3d（69.44±5.43）达高峰，并显著大于第1d（60.09±5.94）、第14d(57.90±9.01) 结论:脑梗死患者外周血白细胞L-选择素水平与NIHSS评分一致，证明炎症反应在脑缺血损伤导致的神经功能缺损中起着重要作用，白细胞黏附于血管内皮细胞而进入梗死区域，通过分泌有害物质和炎症介质损伤局部缺血的脑组织。脑梗死合并糖尿病、高血压及高血脂的患者L-选择素较单纯组的高，这可能是脑梗死前L-选择素已经升高。