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目的对神经外科术后患者静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)的相关危险因素分析;评估Caprini模型预测神经外科术后患者发生VTE风险的有效性;为神经外科患者术后预防VTE提供临床和理论依据。方法采用病例对照的设计原则,收集自2012年6月至2017年6月连续在华北理工大学附属医院及唐山市工人医院住院的神经外科患者的病例信息,并从中筛选出符合研究标准的432例住院患者,其中144例神经外科术后发生VTE患者为VTE组,随机选取同时期入院的288例神经外科术后未发生VTE患者为非VTE组。收集患者临床资料,分析其与患者发生VTE的相关性;采用多因素Logistic回归分析神经外科术后患者发生VTE的高危因素,计算相对危险度(OR)及95%置信区间(CI)。依据Caprini模型对两组患者发生VTE的风险程度进行评分及分度,使用受试者工作曲线(Receiver operaoperating characteristiccurve,ROC)曲线下面积(Area under the curve,AUC)评价Caprini模型对神经外科术后VTE高危人群的预测价值。结果1 VTE组与非VTE组患者行临床资料年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)比较,以及在比较年龄≥65周岁及BMI≥25kg/m~2方面,差异有统计学意义(P<0.05)。2发现既往合并高血压病和/或冠心病病史的住院患者发生VTE的风险较高(P<0.05)。3在实验室检查上,发现C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)数值高的患者易发生VTE,D-二聚体指标高的患者更易发生VTE(P<0.05)。4在手术时间(≥3小时)以及患者美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级(III-V)的神经外科住院患者易发生VTE(P<0.05)。5多因素Logistic回归分析显示:手术时间长(≥3小时)、肺部疾病(包括肺炎)、卧床不起(>72小时)、BMI≥25kg/m~2、ASA分级III-IV、合并冠心病和/或高血压病、CRP升高和D-二聚体升高是神经外科术后患者发生VTE的高危因素。6依据Caprini模型对符合研究标准的住院患者进行评分及危险分层,发现VTE组患者的Caprini评分(10.236±2.868)分显著高于非VTE组(7.059±2.641)分(P<0.001)。依据Caprini风险评估模型的评分等级标准,显示危险等级越高,VTE发生率也随之升高(P<0.05)。Caprini风险评估模型预测神经外科术后患者发生VTE的AUC为0.799(P<0.001)。结论1神经外科术后患者发生VTE的风险与手术时间长(≥3小时)、肺部疾病(包括肺炎)、卧床不起(>72小时)、BMI≥25kg/m~2、ASA(III-IV)、合并冠心病和/或高血压病、CRP升高和D-二聚体升高是神经外科术后患者发生VTE的高危因素。对合并有以上因素的住院患者应警惕其存在发生VTE的风险,对高危人群进行早预防。2 Caprini模型可预测神经外科术后患者发生VTE的风险。图1幅;表14个;参158篇。