目的利用脑电与功能磁共振联合检查技术(Simultaneous EEG and fMRI recordings,EEG-fMRI)对全面性癫痫的癫痫网络及部分性癫痫致痫灶定位进行研究,探讨EEG-fMRI技术在癫痫机制研究及癫痫定位诊断中的应用价值。资料与方法收集2013年4月～2014年4月头MRI阴性的癫痫患者16例,其中全面性癫痫患者9例,部分性癫痫患者7例。所有患者脑电图有明确且频繁癫痫性放电。本研究对患者进行3.0T头MRI平扫(T1WI、T2WI、T2FLAIR)、RS-fMRI(ReHo、ALFF、fALFF)、EEG-fMRI 扫描,分析 EEG-fMRI 在全面性和部分性癫痫中与痫性放电相关的BOLD信号改变规律。结果1.全面性癫痫患者9例,其中6例患者获得有效EEG-fMRI数据,脑电图示全导2～5Hz同步(多)棘慢波放电,5例发作间期EEG-fMRI示双侧额叶皮层激活4例,双侧顶叶皮层5例,额叶内侧皮层3例,颞叶3例,枕叶2例丘脑2例,尾状核2例,小脑2例。激活信号主要分布在皮层,以额、顶皮层为著;部分伴有丘脑激活;双侧呈不对称现象,左侧激活明显。捕获失神发作期改变4次,存在两种激活方式:一种是双侧丘脑激活伴或不伴额叶皮层激活,另一种是额叶皮层及皮层下的激活。2.部分性癫痫患者7例,均获得有效EEG-fMRI数据,从侧别分析BOLD信号激活区与痫性放电区吻合者7例。从脑叶分析BOLD信号激活区与痫性放电区完全吻合者3例;BOLD信号激活区在痫性放电区域及邻近区域,即主要部分吻合者3例;BOLD信号激活区与痫性放电区域不吻合1例。结论1、全面性癫痫:BOLD信号激活常遍及双侧大脑皮层或皮层下,多伴有双侧丘脑激活。失神发作期可能存在不同癫痫网络,痫性放电可能起源于额叶皮层或丘脑,传播途径可能是皮层-丘脑-皮层、皮层-皮层下或丘脑-皮层环路。发作间期BOLD信号呈不对称现象,常有额顶皮层的激活,以左侧为著,基底节、颞叶、小脑、枕叶等结构也参与BOLD信号的激活。2、部分性癫痫:患者BOLD信号激活主要在痫性放电脑区或邻近脑区,在较远区域也可出现BOLD信号较弱激活,有助于研究痫性放电的传播途径。BOLD激活信号与EEG痫性放电有着较好的对应关系,EEG-fMRI可以作为术前部分性癫痫致痫灶定位的另一检查手段。