[目的]开发云南省全民健康覆盖评价框架,描述指标现状,并对云南省实现全民健康覆盖目标进行评价。预测2030年若干全民健康覆盖相关目标实现情况并找出云南省实现全民健康覆盖目标的困难与挑战,分析背后的原因,为云南省实现全民健康覆盖目标提供策略和措施建议。[方法]通过综述国内外全民健康覆盖评价研究文献和世界卫生组织有关报告,结合云南省实际卫生现状,构建适合云南省的全民健康覆盖评价框架和指标体系。利用国家和云南省有关政府部门发布的社会经济与健康发展的定量数据,描述云南省全民健康覆盖评价指标的现状和发展趋势。通过GM(1,1)灰色预测模型和ARIMA时间序列预测模型对全民健康覆盖中有明确定量目标的指标进行预测,评价能否在规定时间内实现联合国可持续发展目标中提出的全民健康覆盖目标。[结果]制定出评价云南省全民健康覆盖目标的研究框架,从卫生服务可及性、卫生费用和经济风险保护两个方面来评估,其中卫生服务可及性包括预防服务、治疗服务和卫生资源配置;卫生费用和经济风险保护包括卫生支出和因病致贫。卫生服务可及性:(1)云南省2013年5岁以下儿童计划免疫建卡率为99.2%,计划免疫规定的五种疫苗中百白破的接种率最低(88.9%)。2017年3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童保健管理率分别为90.5%、92.2%,距离100%的目标要求还有较大差距。2017年云南省孕产妇系统管理率下降到了 90%以下,实现高水平发展还存在较大挑战。2017年云南省的产前检查率和产后访视率分别为98.5%和97.2%,有希望在2020年达到100%水平。(2)2013年云南省调查地区两周患病就诊率为41.50%,且男性低于女性,“经济困难”所占比例从2003年第一位下降至第四位。2013年云南省调查地区城乡患者应住院未住院比例分别为18.9%和19.4%,应住院未住院原因中,“经济困难”所占比例有所减少,但仍然是造成患者应住院未住院的首位原因。(3)2017年,云南省每千人口医疗机构床位数、每千人口卫生技术人员数、每千人口执业(助理)数、每千人口注册护士数、每万常住人口全科医生数分别为5.7人、5.9人、2.0人、2.7人、1.1人。预测结果显示云南省每千人口执业(助理)医师数2020年为2.18人,医护比2020年为1:1.77,每万常住人口全科医生数2020年为1.25人,除医护比外,其他两个指标均无法实现《国别方案》和《健康云南2030》中到2020年的目标。卫生费用和财务风险保护:2016年云南省个人卫生支出占卫生总费用的比重为28.27%,接近《健康中国2030》提出的到2020年达到28.0%的目标。预测结果显示2020年云南省个人卫生支出占卫生总费用的比重为26.63%,2030年为20.52%。2013年云南省调查地区贫困家庭中因病致贫构成比例为31.6%,城市地区(45.4%)明显高于农村地区(25.0%),主要原因在于城市地区疾病影响劳动力造成的经济负担较2008年有所上升(从15.4%上升至36.0%)。[结论]云南省全民健康覆盖水平在逐渐提高,其中预防服务已经取得较大进展,但是治疗服务可及性方面,城市地区卫生服务需求较大,卫生服务利用有待提高,特别是城市地区男性群体;同时云南省实现全民健康覆盖目标的卫生人力资源总量不足,且城乡分布不均,卫生人力资源水平距SDGs相关目标还具有一定差距,尤其是要加大对执业(助理)医师数、全科医生数的重点投入,并且云南省卫生人力资源城乡差距较大,并有扩大趋势,建议整合卫生资源弥补城乡差距;云南省贯彻落实国家医保方针,使越来越多的人能够享受医疗服务,个人医疗卫生费用支出明显改善,但同时研究也表明医疗卫生筹资压力增加,卫生总费用增长速度高于GDP增长速度,需要拓宽卫生费用筹资渠道,完善政府财政转移支付制度;虽然居民就医负担减轻,经济困难仍影响住院服务利用,在医改过程中继续控制医药费用增长,降低住院治疗经济负担。