10年住院1型糖尿病肾脏病患者糖化血红蛋白水平与肾功能的相关因素分析

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【目的】  探讨1型糖尿病肾脏病患者糖化血红蛋白控制水平与肾功能的相关因素分析。  【方法】  收集2008年01月01日至2017年12月31日广东医科大学附属医院住院1型糖尿病肾脏病患者的病历资料,参照美国糖尿病学会2018年糖尿病诊疗指南,将 320 名研究对象依据糖化血红蛋白分为三组:HbA1c≤6.5%、6.5%10年。记录患者一般情况(性别、年龄、糖尿病教育情况、糖尿病病程、糖尿病家族史、吸烟史、体重指数(BMI)、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、高血压病)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、微量白蛋白尿(MA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。采用SPSS 21.0统计软件进行数据的分析整理,计数资料以例数(n)进行描述,统计推断组间差异用χ2检验;计量资料采用均数±标准差(-x±s)描述,组间比较用单因素方差分析,相关性分析用Pearson分析。多因素相关性分析用多元Logistic回归模型分析,混杂因素、已知的危险因素以及已用单因素分析评估过的其他因素,结果用校正后的优势比(Odds Ratios,OR)和与之相应的 95%可信区间( Confidence Interval,CI)表示。P<0.05时差异有统计学意义。分析1型糖尿病肾脏病患者的病历资料,探讨1型糖尿病肾脏病患者糖化血红蛋白控制水平与肾功能的相关性。  【结果】  1. 广东医科大学附属医院2008年01月01日至2017年12月31日的1型糖尿病住院患者共764人,其中1型糖尿病肾脏病的住院病人共320名,男性188名(59%),女性132名(41%)。参考美国糖尿病学会2018年糖尿病诊疗指南,将 320 名研究对象依据糖化血红蛋白分为三组:HbA1c≤6.5%、6.5%0.05)。  3. 糖尿病病程、收缩压、TC、TG、LDL-C、尿微量白蛋白、BUN、Scr与糖化血红蛋白水平呈正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。eGFR与糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.339,P<0.05),差异有统计学意义。而吸烟史、体重指数BMI、HDL-C、舒张压与糖化血红蛋白之间均无明显相关性(P>0.05)。  4. 以肾功能指标(尿微量白蛋白、eGFR)作为因变量,进行Logistic回归分析。结果显示:糖化血红蛋白是尿微量白蛋白、eGFR的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。  【结论】  1.10年住院1型糖尿病肾脏病患者总体上血糖控制达标率低。  2.糖化血红蛋白水平影响1型糖尿病肾脏病患者病情进展,随着糖化血红蛋白水平升高,肾功能逐步恶化。
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