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目的多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是一种以骨髓中浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤。在临床工作中我们常常发现初诊多发性骨髓瘤(New Diagnosed Multiple myeloma,NDMM)患者在接受硼替佐米治疗过程中会出现心力衰竭(Heart failure,HF)症状,但是迄今为止,尚无关于预防、监测和治疗接受硼替佐米治疗的NDMM患者发生HF的研究或专家共识。本研究旨在探讨NDMM患者在接受硼替佐米治疗过程中发生HF的影响因素及生存情况,从而识别和治疗基线HF危险因素,以期能减少治疗中断的发生率。方法本研究收集天津医科大学肿瘤医院血液科自2010年1月至2018年6月收治的148例以硼替佐米治疗NDMM患者的临床资料进行统一归纳整理。应用SPSS 22.0进行统计学分析,首先计算HF的发生率,比较两组之间临床指标的基线情况,计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验。对差别有统计学意义的因素及潜在的混杂因素进行多元logistic回归分析,P<0.05有统计学意义。生存情况采用Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank检验两组的差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果148例以硼替佐米为初治方案的MM患者中,男性89例,女性59例,男女比例1.5:1,发生HF者45例(30.4%),未发生HF者103例(69.6%),比较两组在性别、年龄、B症状、Durie-Salmon分期(Durie-Salmon staging system,DS)、国际分期系统(International staging system,ISS)、既往病史、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、白蛋白(Albumin,Alb)、乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)、血钙(Calcium,Ca)、β2-微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)、肌酐(Creatinine,Cr)等临床特征的差异,结果显示:既往冠心病病史(P=0.042)、LDH≥247U/L(P=0.002)、Cr≥177umol/L(P=0.045)的NDMM患者接受硼替佐米治疗后HF发生率较高。将上述单因素及潜在混杂因素进一步在logistic回归模型中进行调整,结果显示:既往冠心病病史(风险比:0.380,95%CI:0.099-0.960,P=0.042)、LDH≥247U/L(风险比:4.700,95%CI:1.293-17.079,P=0.019)是以硼替佐米为初治方案的MM患者发生HF的独立影响因素。本研究纳入的148例接受硼替佐米治疗的NDMM患者中有116例可评价疗效,结果显示总体反应率(Overall response rate,ORR)为87.1%(101/116)。然而患者是否发生HF在疗效上差异无统计学意义(P>0.05)。截至末次随访日期,148例接受硼替佐米为初治方案的MM患者中死亡59例(39.9%),治疗过程中未发生HF的患者总生存期(Overall survival,OS)优于发生HF的患者,差异具有统计学意义(中位OS:59个月vs 38个月,P=0.045),而HF组与非HF组无进展生存期(Progress free survival,PFS)之间的差异没有统计学意义(中位PFS:16个月vs 14个月,P=0.260)。另外,按照接受硼替佐米为初治方案治疗过程中发生HF的不同时间,将45例发生HF的NDMM患者分为3组:<3个月、3个月~1年、>1年,比较不同时间发生HF与预后的相关性,得到如下结果:NDMM患者接受硼替佐米治疗后>1年发生HF的OS明显优于3个月~1年、<3个月的患者,且差异有统计学意义(中位OS:59个月vs 16个月vs 15个月,P<0.001),而NDMM患者接受硼替佐米治疗后<3个月、3个月~1年、>1年发生HF的PFS差异没有统计学意义(中位PFS:17个月vs 8个月vs 0个月,P=0.056)。结论1.NDMM患者中既往冠心病病史、LDH≥247U/L是硼替佐米治疗过程中发生HF的高危因素。2.以硼替佐米为初治方案治疗过程中发生HF的MM患者生存期短于未发生HF的患者。3.NDMM患者接受硼替佐米治疗后出现HF越早,患者预后越差。