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目的:观察雷替曲塞和洛铂在局部晚期宫颈癌中同步放化疗的近期疗效和耐受性,为局部晚期宫颈癌患者的根治性同步放化疗探索新的化疗方案。材料与方法:回顾性分析2016年6月至2019年10月在我科行雷替曲塞联合洛铂或单药顺铂方案同步放疗的IIA-IVA期宫颈癌患者90例,按照化疗方案的不同分为两组。观察组(雷替曲塞联合洛铂)43例,化疗方案为雷替曲塞3mg/㎡,d1,洛铂30mg/㎡,d1,每21天至28天为1周期,一共化疗2-3周期;对照组(单药顺铂)47例,化疗方案为顺铂30 mg/m2,d1,每周1次,一共化疗4-6周期。两组患者均行同步放疗,治疗过程中记录并评价患者毒副反应,并于放疗后1个月和放疗后3个月评价患者的近期疗效。结果:两组所有患者全部完成放疗,观察组(雷替曲塞联合洛铂组)共43例患者,其中42例完成化疗,化疗完成率为97.7%,对照组(顺铂单药)共47例患者,其中41例患者完成化疗,化疗完成率为87.2%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。近期疗效方面:两组患者客观反应率均为100%,其中观察组(雷替曲塞联合洛铂组)放疗后1个月评估,完全缓解(CR)率为81.4%(35/43),放疗后3个月评估,完全缓解(CR)率为93.02%(40/43);对照组放疗后1个月评估完全缓解(CR)率为85.11%(40/47),放疗后3个月评估,完全缓解(CR)率为91.49%(43/47),两组比较无统计学差异(P>0.05)。副反应方面:观察组(雷替曲塞+洛铂组)Ⅲ-Ⅳ级急性血液学毒性反应的发生率为25.6%(11/43),对照组(顺铂组)Ⅲ-Ⅳ级急性血液学毒性反应的发生率为29.8%(14/47),两组数据对比无统计学差异(P>0.05),但对照组(顺铂组)有4例因严重血液学毒性暂停后续化疗,导致未完成足够次数化疗,而观察组(雷替曲塞+洛铂组)有7例因严重血液学毒性导致化疗延迟,但均完成了2周期化疗。观察组肝功损伤发生率为41.86%(18/43),其中严重肝功能损伤发生率为4.65%(2/43),有4名患者因转氨酶升高导致化疗延迟,有1名患者因严重的肝损伤而未完成化疗;单药顺铂组仅有5例出现轻度转氨酶升高,两组肝损伤发生率比较有显著差异(P<0.05)。观察组(雷替曲塞+洛铂组)轻度急性胃肠道反应发生率为72.1%(31/43),严重急性胃肠道反应发生率为7%(3/43),放射性直肠炎发生率为46.5%(20/43),其中14%(6/43)表现为重度。对照组(顺铂组)轻度急性胃肠道反应发生率为74.5%(35/47),重度急性胃肠道反应发生率为14.9%(7/47),放射性直肠炎发生率为48.9%(23/47),其中12.8%(6/47)表现为重度。两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但对照组(顺铂组)有2例患者因严重恶心、呕吐导致化疗未完成。观察组和对照组泌尿系损伤发生率分别为79.1%和76.6%,多为轻度反应,两组比较无统计学差异(P>0.05)。两组所有患者均未观察到严重脱发、肾功能异常及耳毒性等副反应。结论:雷替曲塞联合洛铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌,近期疗效与顺铂标准化疗方案相当,耐受性良好且在多方面优于标准方案,为局部晚期宫颈癌患者同步放化疗提供了一种新的化疗方案。