目的：了解短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks，TIA)患者的病因、临床特征和影像学之间的关系。尝试性对TIA临床和病因亚型进行分类。探讨影响TIA患者预后的因素，应用来源于英国牛津郡卒中计划(OCSP)的一项简单的ABCD评分系统，确认具有高卒中危险的TIA患者，首次在国内对住院的TIA患者验证这一临床评分工具的可靠性。 方法：根据传统标准对诊断为TIA的106例(男73，女性33)患者进行血液生化，神经影像(包括脑血管造影)和采用多种手段寻找栓子来源等检查，评价危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟)、潜在性心源性栓子、以及颈动脉和基底动脉系统病变情况。应用影像学检查结果前后对比藉以发现新发梗死，并分析其病因、临床特征和影像学之间关系。应用OCSP中的.ABCD 6点评分系统对TIA患者进行危险分层。这一评分包括年龄(A)、血压(B)、临床特点(C)和症状持续时间(D)四项内容。年龄：<60岁=0，≥60岁=1；血压：≤140 mm Hg并且舒张压≤90 nun Hg=0，或收缩压>140 m Hg和/或舒张压>90mm Hg=1；临床特点：单侧无力=2，语言障碍不伴无力=1，其他症状=0；症状持续时间：<10分钟=0，10～59分钟=1，≥60分钟=2。对首次TIA发作后90天内发生卒中的危险进行分层，以验证这一评分的临床应用价值。 结果： (1)根据症状持续时间将患者分为三组(<10分钟，n=28；10～59分钟组，n=49；>60分钟，n=29)，结果显示三组患者的危险因素和病因有所不同。心源性栓子所致TIA患者症状持续时间多较长，大动脉和小血管疾病的患者持续时间多较短。持续时间长的TIA患者较持续时间短者更多见于栓子源性心脏病者(23.5％vs0％，p<0.001)。39例(36.8％)TIA患者发现有影像学异常，67例未见异常(63.2％)。持续时间长的TIA较短持续时间者更易发现新发梗死灶(51.3％vs 20.9％，p<0.05)。TIA持续时间较长(>60分钟)、发作次数频繁及伴有房颤者影像学检查多见新发病灶。 (2)在能够随访的102例患者中，7天和90天的卒中危险发生率分别是16.7％和23.5％。ABCD评分系统对90天内发生卒中危险具有较高的预测价值。ABCD评分系统0-2分者发生率为0％，3分者为11.1％，4分者为8.5％，5分者为66.7％，6分者为62.5％(log-rank检验=39.850，P=0.0001)，经校正TIA患者的年龄、性别、危险因素，应用多变量COX比例风险模型分析，其结果显示ABCD评分系统以5-6分者90天内发生卒中的危险最高，糖尿病及吸烟是90天内的卒中发生的独立危险因素。 结论： (1)TIA临床特征的差异与不同的潜在性病因有关。根据症状持续时间长短将TIA分为短时程和长时程TIA。对长时程TIA患者尤应仔细检查有无栓子源性心脏病，对短时程和发作频繁者，应当注意发现有无血管性疾病。渐重型TIA是病情不稳定的重要标志。 (2)本研究验证了ABCD评分系统在辨别和确定具有高度卒中危险的TIA患者具有实用价值，值得推广应用，以便积累更多临床经验。