【摘 要】
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目的:本研究主要分析CTV在脑静脉窦血栓形成（CVST）患者中的诊断和随访价值,并基于CTV设计一种新的半定量评分系统——静脉阻塞图像评分（VOIS）,研究了VOIS的临床应用价值。在此基础上,运用VOIS对CVST患者治疗前后的CTV图像进行原创性研究。方法:本研究设计的VOIS将大脑主要静脉窦和颈内静脉分成9个部分,并赋予相应分值。从影像数据库中提取在我院确诊为CVST患者的CTV和DSA源图
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目的:本研究主要分析CTV在脑静脉窦血栓形成（CVST）患者中的诊断和随访价值,并基于CTV设计一种新的半定量评分系统——静脉阻塞图像评分（VOIS）,研究了VOIS的临床应用价值。在此基础上,运用VOIS对CVST患者治疗前后的CTV图像进行原创性研究。方法:本研究设计的VOIS将大脑主要静脉窦和颈内静脉分成9个部分,并赋予相应分值。从影像数据库中提取在我院确诊为CVST患者的CTV和DSA源图像,然后由三名评审员根据VOIS进行独立解读和评分。采用组内相关系数（ICC）和Kappa系数（κ）分别计算评审员间和两种方法之间的一致性。以DSA作为金标准,计算CTV在CVST诊断中的特异性、敏感性与准确性。患者入院时的病情与随访时的预后以国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和改良Rankin量表（m RS）进行评估。应用Logistic回归分析首次VOIS评分与CVST患者预后的关系,证实CTV在CVST随访中的作用。结果:本研究共纳入56例CVST患者。在7例同时接受过头颅CTV和DSA的患者中,评审员间VOIS值的ICC系数分别为0.94（95%CI=0.79～0.99,P<0.001）和0.98（95%CI=0.92～0.99,P<0.001）,表明VOIS是一种可靠的评分工具。CTV与DSA两种方法间的κ系数为1.0（P=0.008）,表明CTV与DSA在CVST的诊断中的一致性高。以DSA作为金标准,计算得出CTV诊断CVST的准确性在85.7～100%之间,提示CTV是一种可靠的CVST诊断方法。对首次VOIS评分与随访m RS评分进行Logistic回归分析,结果提示当VOIS评分≤5分时,获得不良预后（m RS=3～6）的风险显著增加（OR=5.98,95%CI=1.04～10.31,P<0.05）。结论:CTV是一种快速、可靠的CVST诊断和随访检查方法,适用于急诊情况下CVST的筛查和治疗后的随访。此外,静脉阻塞图像评分（VOIS）可用于CVST患者的病情评估,并能够预测患者的预后。
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