【摘 要】
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背景:脑性瘫痪(简称脑瘫),是一类发病率较高,治疗难度大的发育缺陷所导致的一系列综合征[1]。发生此病的主要原因包含:早产、高胆红素血症、呼吸窘迫引起的新生儿缺氧缺血等一项或多项因素。痉挛型脑瘫在脑瘫中,约占百分之六十至百分之七十[2]。患者通常表现出运动发育迟缓,骨骼肌张力异常。并且随着年龄的增长,患儿由于肌张力增高,肌肉长期处于痉挛状态,严重时甚至会继发为固定性畸形[3]。目前全世界尚无可治愈
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背景:脑性瘫痪(简称脑瘫),是一类发病率较高,治疗难度大的发育缺陷所导致的一系列综合征[1]。发生此病的主要原因包含:早产、高胆红素血症、呼吸窘迫引起的新生儿缺氧缺血等一项或多项因素。痉挛型脑瘫在脑瘫中,约占百分之六十至百分之七十[2]。患者通常表现出运动发育迟缓,骨骼肌张力异常。并且随着年龄的增长,患儿由于肌张力增高,肌肉长期处于痉挛状态,严重时甚至会继发为固定性畸形[3]。目前全世界尚无可治愈脑瘫的特效药与固定的手术方式,不确切的治疗方式与预后疗效给诸多脑瘫患儿的家庭和社会都带来沉重的负担[4-6]。目的:针对下肢痉挛型脑瘫患儿,通过探讨使用高选择性周围神经切断术(SPN)结合下肢肌腱松解术后与术前的肌张力、粗大运动功能、步态指标对比,评价该术式的有效性与安全性。方法:收集2019年10月~2021年11月在我院行SPN术结合下肢肌腱松解术治疗的下肢痉挛型脑瘫患儿资料,筛选出其中符合条件者共32例作为研究对象,其中行闭孔神经前支SPN术12例,胫神经SPN术28例(其中8例患儿同时行闭孔神经前支SPN术及胫神经SPN术),同时结合股内收肌松解术、腘绳肌松解术、腓肠肌滑移术或胫后肌前置术等一项或多项软组织矫形手术。比较所有患儿手术前与术后3个月和6个月的肌张力评分、粗大运动功能、步态指标以及术后并发症发生率。结果:本组内32例患儿中有14例术前肌张力评分2分,17例术前肌张力评分3分,1例患儿肌张力评分4分,所有患儿术后肌张力评分均下降,肌张力缓解率100%。同时术后3月与术后6月在多项粗大运动功能、步态指标方面均显著优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿手术切口均为I/甲级愈合,2例患儿术后发生小腿后侧肌群肌力部分下降,经术后系统康复训练后均恢复到4级以上肌力,其余患儿手术治疗后均未发生并发症。结论:选择性周围神经部分切断术(SPN)结合下肢肌腱松解术可在一定程度上降低下肢痉挛型脑瘫患儿的肌张力,解除下肢部分痉挛状态,有利于改善患儿粗大运动功能,纠正患儿步态。运用在部分下肢痉挛型脑瘫患儿的治疗中是一种合理且有效的手术方式,术后出现并发症也较低,安全性同样值得肯定。
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