郑绍周教授治疗多发性硬化用药规律分析

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目的:分析郑绍周教授治疗多发性硬化中药应用规律,形成行之有效的用药模式,为中医治疗多发性硬化提供参考依据。方法:搜集郑绍周教授2006年到2016年门诊治疗的复发-缓解型多发性硬化病例185例,共544方,使用Microsoft office2003中文版组件Excel2003建立Excel数据表,将所需要的信息内容按《名老中医临床诊疗信息采集系统》数据库要求的信息输入模式录入病例信息,形成可被软件识别的特定的结构化数据,最后数据汇总,建立数据库。运用中医临床复杂网络分析系统,统计郑绍周教授治疗多发性硬化药物的应用频数、频率,并借助分析系统中的复杂网络分析算法筛选数据信息,构建复杂网络模型,形成可视化复杂网络图,进而得出核心处方网络图、加减配伍网络图等。结合数据统计结果及可视化网络图分析郑绍周教授治疗多发性硬化的核心药物、配伍规律、组方特点等。结果:1.用药频次、频率:544首处方中,共计中药191味,应用高频药物:黄芪531次、全蝎516次、仙灵脾491次、重楼482次、僵蚕436次、党参423次等等。其中用药频率在50%以上的药物共15种,分别是黄芪、全蝎、仙灵脾、重楼、僵蚕、党参、葛根、莪术、山萸肉、六月雪、巴戟天、泽泻、半夏、荔枝核、白芥子。用药频率20%~50%之间药物13种,分别是菟丝子、女贞子、薏苡仁、羌活、马鞭草、胆南星、乌梢蛇、白术、黄精、桂枝、谷精草、皂角刺、赤芍等。2.核心处方组成:黄芪、全蝎、仙灵脾、重楼、僵蚕、党参、葛根、莪术、山萸肉、六月雪、巴戟天、泽泻、半夏、荔枝核、白芥子。3.第1层加减配伍药物组成:菟丝子、女贞子、马鞭草、乌梢蛇、皂角刺、胆南星、白术、薏苡仁、鬼箭羽、黄精、谷精草、羌活、桂枝。4.第2层加减配伍药物组成:地肤子-徐长卿-蛇床子-苦参;水牛角-石菖蒲-硼砂-珍珠粉-赤芍;肉苁蓉-决明子-当归;路路通;覆盆子-益智仁;细辛-白芷;三棱-何首乌。5.第3层加减配伍药物组成:野菊花-青葙子;狗脊-续断;煅龙骨-煅牡蛎;合欢皮-夜交藤;鳖甲-龟甲;火麻仁-蜈蚣-木瓜;鸡内金-砂仁-瓜蒌。第4层加减配伍药物组成:酸枣仁-茯苓;焦山楂-焦麦芽-焦神曲;秦皮-丹皮;天冬-麦冬。6.核心处方基础框架:黄芪-全蝎-仙灵脾-重楼。结论:1.郑绍周教授治疗MS指导思想:本病以气虚、风邪、肾虚、毒邪为基本病因病机,以补气、熄风、补肾、解毒为基本指导思想,补气、熄风、补肾、解毒贯穿MS治疗始终。临床用药强调以指导思想为核心,辨证论治,随症加减。在核心处方基础上,随病人病机变化加减处方,随症状变化加减处方,并根据症状部位特点适当加入引经药。2.郑绍周教授MS治疗原则:最核心的治疗原则为补气,最重要的配伍原则为补气-熄风,最稳固的处方结构原则为补气-熄风-补肾-解毒。3.郑绍周教授治疗MS用药规律:最核心的药物为黄芪,最重要的药物配伍为黄芪-全蝎,最稳定、最牢固的处方基本框架结构为黄芪-全蝎-仙灵脾-重楼。最常用的核心处方为:黄芪、全蝎、仙灵脾、重楼、僵蚕、党参、葛根、莪术、山萸肉、六月雪、巴戟天、泽泻、半夏、荔枝核、白芥子。4.在核心处方基础上,随证加减规律:肾虚偏重,菟丝子、女贞子、黄精、何首乌。毒邪偏重,马鞭草、皂角刺。湿邪偏重,白术、薏苡仁。风邪偏重,乌梢蛇。痰浊偏重,胆南星。瘀血偏重,三棱。5.在核心处方基础上,随症加减规律:视力障碍,谷精草。过敏、皮肤瘙痒,地肤子-徐长卿-蛇床子-苦参。神志不清、躁狂,水牛角-石菖蒲-硼砂-珍珠粉-赤芍。大便不通,肉苁蓉-决明子-当归。小便不畅,路路通。小便频急,覆盆子-益智仁。6.引经:头项背不适,葛根配羌活。上肢不适,葛根配桂枝。7.常用药对:野菊花-青葙子,狗脊-续断,煅龙骨-煅牡蛎,合欢皮-夜交藤,鳖甲-龟甲,火麻仁-蜈蚣-木瓜,鸡内金-砂仁-瓜蒌,酸枣仁-茯苓,焦山楂-焦麦芽-焦神曲,秦皮-丹皮,天冬-麦冬。
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