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目的通过对比利用降调节联合雌孕激素替代内膜准备(降调节+E-P方案),与采用激素替代周期(E-P方案)及自然周期的内膜准备方案,在不同情况的高龄不孕患者进行冻融胚胎移植(FET)中的临床应用效果,观察促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)在控制性超促排卵(COH)过程中的降调节作用,观察其对子宫内膜的容受性,以及使子宫内膜与卵泡同步发育的影响。探讨难治性高龄不孕妇女FET合适的内膜准备方案。对象与方法选择于2014年3月~2016年1月临沂市妇女儿童医院生殖中心就诊的高龄不孕患者143例,其中反复移植失败(移植次数≥2次)的难治性不孕患者50例(降调节组),因单纯输卵管因素或男方因素而不孕的排卵不正常患者45例(激素替代组),因单纯输卵管因素或男方因素而不孕的排卵正常患者48例(自然周期组)。上述三组不孕患者分别采用了降调节+E-P方案、E-P方案及自然周期方案进行子宫内膜准备治疗,然后进行FET。各组于黄体酮日进行阴道彩色多普勒超声检查,观测子宫内膜容受性。各组分别于月经周期第2天、黄体酮日、移植日,采用化学发光法检测血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)。最后对三组患者的上述检测指标和妊娠结局进行统计学分析。结果阴道彩色多普勒超声检查显示:降调节组、激素替代组、自然周期组三组不孕患者子宫内膜容受性指标无统计学差异。血清学激素水平检测显示:月经第2天血清E2、P、LH、FSH水平,三组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。黄体酮日、移植日血清LH、FSH水平降调节组均明显低于激素替代组和自然周期组(P均<0.05),而E2、P水平三组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。妊娠结局比较显示:三组胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率及早期流产率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论针对不同情况的高龄不孕患者,在实施冻融胚胎移植术前,应选择不同的内膜准备方案,实现个体化内膜准备方案的选择。对反复移植失败的高龄不孕患者,在FET术前,采用降调节+E-P方案进行子宫内膜准备治疗,可改善其子宫内膜容受性,改善妊娠结局。