【摘 要】
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背景及目的:1.PCNSL是侵袭性NHL,占结外NHL的4%~6%,发病率逐年升高。其恶性程度高,疾病进展快,预后差,在临床特点、诊断依据、治疗方案及预后影响因素方面均与其他类型NHL不同。2.本研究旨在分析吉林大学第一医院血液科PCNSL疾病特征;分析临床疗效与生存。资料与方法:1.本研究回顾性分析2009年3月1日至2020年11月30日于吉林大学第一医院血液科收治的71例PCNSL患者资料,
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背景及目的:1.PCNSL是侵袭性NHL,占结外NHL的4%~6%,发病率逐年升高。其恶性程度高,疾病进展快,预后差,在临床特点、诊断依据、治疗方案及预后影响因素方面均与其他类型NHL不同。2.本研究旨在分析吉林大学第一医院血液科PCNSL疾病特征;分析临床疗效与生存。资料与方法:1.本研究回顾性分析2009年3月1日至2020年11月30日于吉林大学第一医院血液科收治的71例PCNSL患者资料,记录患者信息、临床特征、辅助检查、病理结果、治疗方案、疗效及生存状态,使用国际结外淋巴瘤研究组（international extranodal lymphoma study group,IELSG）预后评估、纪念斯隆-凯特琳癌症中心（memorial sloan kettering cancer center,MSKCC）预后评估,对所有患者进行危险组分层;将基本信息、一般状态、临床特征、辅助检查、免疫组化结果、不同治疗方案进行统计描述及组间比较,对样本进行生存分析及预后相关单因素分析和多因素分析。2.使用SPSS Statistics 24.0统计软件,采用频数、构成比对分类变量进行统计描述;采用x~2检验比较各组间因素有无显著性差异;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用Log-Rank检验对生存曲线进行检验;采用COX比例风险模型进行单因素、多因素分析。P<0.05具有统计学意义。研究结果:1.疾病特征:71例PCNSL患者初诊中位年龄为54岁。男女比例1:1,发病至确诊时间≤4月占80.3%。临床表现以颅脑内压增高为主占64.8%,局灶神经损害为主占36.6%,病理类型中non-GCB亚型占71.4%,Bcl-2阳性占89.1%,c-Myc阳性占97.9%。脑脊液蛋白升高占87.0%,累及深部病变占55.1%。IELSG及MSKCC中高危组分别占71.8%、67.7%。2.疗效评估:总体ORR为59.0%。亚组中,联合CD20单抗ORR为65.0%;一线维持（替莫唑胺、来那度胺）缓解持续时间（duration of response,DOR）未达到。3.生存分析:中位随访时间为20个月,中位无进展生存期（progression free survival,PFS）为23月,中位总生存期（overall survival,OS）为43月。4.预后分析:患病时长、MSKCC评分、化疗疗程数是影响OS的独立预后因素。5.我院中枢神经系统淋巴瘤诊治存在的问题:45.8%的患者诊断中枢神经系统淋巴瘤而未继续治疗,主要原因是对该病不了解;认为症状重,治疗意义不大。结论:1.病例特征:71例PCNSL患者体能状态较好,发病至确诊时间较短,但以脑脊液蛋白升高、深部病变、IELSG及MSKCC中高危组为主。2.疗效评估:联合CD20单抗化疗获得较好ORR、PFS、OS,一线维持治疗可以进一步提高疗效。3.新药治疗:疗效更好,最佳联合方案需进一步探索。4.预后特征:发病至确诊时间、MSKCC评分、化疗疗程数是影响患者OS的独立预后因素。5.临床指导:对患者加强管理,早诊早治、规律化疗、定期随访。
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