目的:分析巨大甲状腺肿伴甲亢患者¹³¹Ⅰ治疗疗效及其影响因素,旨在为本病临床治疗方案的选择提供参考。方法:回顾性分析2007年6月至2017年12月间,在我院使用¹³¹Ⅰ治疗的巨大甲状腺肿伴甲亢患者共391例,其中,男182例、女209例,平均年龄（50.7±12.3）岁。收集患者¹³¹Ⅰ治疗前以及本次集中随访的临床资料,包括患者年龄、性别、病程、甲状腺激素及抗体水平、甲状腺摄¹³¹Ⅰ率、甲状腺超声结果、甲状腺SPECT显像结果、¹³¹Ⅰ治疗剂量及治疗次数等。本研究所有患者平均每克甲状腺组织给予¹³¹Ⅰ剂量为5.76±1.65MBq/g（155.5±44.6uCi/g）,平均¹³¹Ⅰ治疗总剂量为955.8±461.7 MBq（35.4±17.1mCi）。患者疗效判定分为:完全缓解、甲状腺功能减退、部分缓解、无效。利用SPSS 19.0统计软件对收集数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,采用t检验;计数资料以率（%）表示,采用卡方检验;采用logistic回归分析影响疗效的所有因素。结果:1、有效随访患者357例,占91.3%,随访时间0.5¹0年（平均5.7±4.2年）。133例患者症状、体症完全缓解;146例患者转为甲减状态,每日口服优甲乐治疗;17例患者治疗后无效或病情加重（如转变为肝病,心力衰竭等）,2例患者死亡。2、所有患者¹³¹Ⅰ治疗后甲亢357例患者平均随访5.7±4.2年,完全缓解率为37.3%（133例）,部分缓解率为16.5%（59例）,甲减率为40.9%（146例）,无效率为5.3%（19例）;总临床治愈率（包括完全缓解及甲减）为78.2%（279例）,有效率为94.7%（338例）。3、分析患者的SPECT估重结果显示:患者治疗后甲状腺质量缩小率为52.3%⁸6.7%,平均（66.4±17.9）%。其中65例缩小率为25%⁵0%,292例缩小率大于50%。4、对全部自变量进行Logistic回归分析显示:患者病程、甲状腺质量、TRAb水平、TGAb水平、治疗疗程及每克甲状腺组织给予的¹³¹Ⅰ剂量与¹³¹Ⅰ治疗后疗效相关,其中甲状腺质量和每克甲状腺组织给予的¹³¹Ⅰ剂量相关性最高。5、巨大甲状腺肿伴甲亢并发合并症的患者,¹³¹Ⅰ治疗同时给予对症支持治疗,随着甲亢症状好转及治愈,52.2%患者合并症症状在1⁶个月内好转或正常,均未出现合并症继续恶化情况。结论:1、巨大甲状腺肿伴甲亢具有合并症的患者平均总临床有效率较高为87.8%,平均总临床缓解率为74.5%,平均完全缓解率为46.3%。2、患者年龄、病程、甲状腺质量、TRAb水平、TGAb水平、TPOAb水平及每克甲状腺组织给予的¹³¹Ⅰ剂量在临床实践治疗中至关重要,其中甲状腺质量及每克甲状腺组织给予的¹³¹Ⅰ剂量为¹³¹Ⅰ治疗疗效的独立影响因素。3、甲状腺质量与¹³¹Ⅰ的治疗次数呈正相关,接受两次及以上¹³¹Ⅰ治疗的患者的平均甲状腺质量高于接受单次¹³¹Ⅰ治疗组。4、巨大甲状腺肿伴甲亢具有合并症患者使用¹³¹Ⅰ治疗近期不良反应发生率低,临床治愈率高,可作为不能手术治疗患者的临床首选治疗方式。