术前不同禁饮时限及灌肠对机体肾素—血管紧张素—醛固酮系统影响的临床研究

来源 :昆明医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yesheng1991
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目的:本研究旨在观察术前禁饮禁食12小时与术前禁食12小时而禁饮仅2小时,对机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:将ASAⅠ或Ⅱ级行择期胆囊切除术患者90例随机分为三组,每组30例。D组:手术前夜20:00禁食但不禁饮,且于手术当日7:00饮水200~350ml后禁饮;F组:手术前夜20:00禁饮禁食;FC组:手术前夜20:00禁饮禁食,且行普通肥皂水灌肠。比较病人禁饮禁食前后血红细胞压积(HCT)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)浓度及血钠浓度。结果:(1)红细胞压积及血钠浓度:D组禁饮食前后HCT值无明显区别(P>0.05),而F组和FC组禁饮食后HCT显著升高(P<0.05)。三组病人禁饮食后血钠浓度未见明显改变(P>0.05)。(2)血PRA、AⅡ及ALD值:FC组禁饮食后的PRA、AⅡ及ALD值较禁饮食前均有显著升高(P<0.05)。F组禁饮食后PRA、AⅡ及ALD值有所增加,但经统计学处理后并无显著性差异。而D组禁饮食前后PRA、AⅡ及ALD值无明显变化(P>0.05)。结论:(1)术前禁饮禁食12小时后,病人呈现轻度脱水状态,血PRA、AⅡ及ALD值有升高的倾向,建议对于胃肠道功能良好的病人,饮水可一直延续至手术前两小时,这样可有效地防止血液浓缩或脱水的发生。(2)术前不仅禁饮禁食,而且还需灌肠的病人,其脱水状态更为明显,继而激活RAAS。故对此类病人术前应予以足够的液体输注。
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