论文部分内容阅读
[目 的]探讨宫颈癌患者术前炎症免疫相关指标与临床病理特征的关系,指导临床制订个性化治疗策略,特别是为不能手术的宫颈癌(放化疗、姑息治疗)患者的治疗方案提供参考。[方 法]回顾性分析2017年2月27日至2018年12月21日在云南省肿瘤医院妇瘤科经病理确诊为宫颈癌初诊行手术治疗的210例患者的术前炎症免疫相关指标及术后的临床病理资料,讨论炎症免疫相关指标与宫颈癌临床病理特征的关系。[结 果](1)210例宫颈癌患者年龄23～69岁,中位年龄为41岁。其中未绝经129例,占比61.43%(129/210),已绝经81例,占比38.57%(81/210);HPV阴性19例,占比9.05%(19/210);HPV 阳性191例,占比90.95%(191/210)。滴虫性阴道炎1例;霉菌性阴道炎2例;根据患者实际情况及临床分期予行手术治疗方式:宫颈冷刀锥切术1例,广泛全子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔淋巴结清扫+双侧卵巢悬吊术27例,广泛全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术182 例。(2)术前炎症免疫状况:根据中位数确定各炎症免疫指标的最佳截断值,依据最佳截点值将患者进行分组。血小板为116～480(X109/L),最佳截断值为269(× 109/L);中性粒细胞为0.72～12.35(×109/L),最佳截断值为3.63(×109/L);淋巴细胞为0.8～4.6(×109/L),最佳截断值为1.88(×109/L);单核细胞为0.05～1.16(×109/L),最佳截断值为0.3(×109/L);淋巴细胞比率为7.1～58.4(%),最佳截断值为31.55(%);白蛋白为34～55(g/1),最佳截断值为48(g/l);NLR为0.577～12.387,最佳截断值为1.944;LMR 为 1.500～34.800,最佳截断值为 6.367;PLR为 48.742～361.765,最佳截断值为138.579;PNI为340.005～550.004,最佳截断值为480.008;SIRI为0.066～8.063,最佳截断值为0.558;SⅡ为108.956～4087.742,最佳截断值为509.117。(3)临床病理特征状况:①临床分期(按FIGO 2018宫颈癌新分期):IB期占比最大,为74.29%,ⅠA期占比0.48%,ⅡA期占比10.95%,ⅢC期占比14.29%。②病理类型:主要为鳞状细胞癌(占74.76%),其次为腺癌(占19.05%),腺鳞癌、神经内分泌癌、点灶微浸润癌未报病理类型者各占2.86%、2.86%、0.48%。③肿瘤大小:<2cm 占比 18.10%,(?)2cm且<4cm 占比 55.71%,(?)4cm占比26.19%。④肿瘤组织学类型:绝大多数为G2占比75.71%,G1、G3各占比3.81%、15.71%,未报分化者占比4.76%。⑤宫颈间质浸润深度:浸润中肌层者占多数,为41.43%,癌组织浸润浅肌层占比13.81%,癌组织浸润深肌层占比39.05%,术后病理未见明显癌浸润者占比5.71%。⑥脉管癌栓:脉管癌栓(-)占84.29%%,脉管癌栓(+)占15.71%。⑦淋巴结:淋巴结见癌转移(+)占比14.29%,淋巴结未见癌转移(-)占比85.71%。⑧宫旁:均未见癌转移。(4)术前炎症免疫指标与宫颈癌临床病理特征的关系:术前淋巴细胞、单核细胞与宫颈癌的肿瘤大小差异有统计学意义(P<0.05);术前LMR、PLR与宫颈癌的宫颈间质浸润深度差异有统计学意义(P<0.05);术前SIRI与宫颈癌的淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05);其余各炎症免疫指标与宫颈癌各临床病理特征差异无统计学意义(P>0.05)。[结 论](1)宫颈癌患者术前淋巴细胞、单核细胞与宫颈癌的肿瘤大小有关。(2)宫颈癌患者术前LMR、PLR与宫颈癌的宫颈间质浸润深度有关。(3)宫颈癌患者术前SIRI与宫颈癌的淋巴结转移有关。(4)其余各炎症免疫指标与宫颈癌各临床病理特征无关。