选择性牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察

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目的:观察选择性牵引治疗神经根型颈椎病的疗效,并比较它与传统牵引治疗神经根型颈椎病治疗方法的疗效。本课题试图通过临床疗效比较,寻找神经根型颈椎病的较简洁有效的综合治疗方案。方法:选择符合纳入标准的患者60例为研究对象,按随机对照原则,将60例患者分为二组,即治疗组(A组):选择性牵引+脊痛消二号,对照组(B组):传统牵引+脊痛消二号,并依据日本骨科学会关于颈椎病疗效评定标准制定症候量化分级标准以及影像检查作为观察指标,两组均治疗一个月,并随访半年,然后进行疗效评定,并对相关数据进行统计学处理。结果:(1)神经根型颈椎病疗效及评分:治疗后实验组与对照组比较,经Ridit检验,有显著差异(P<0.05)。(2)治疗前、后症状,体征积分自身差值比较:实验组与对照组,经t检验,观察组在颈肩部的疼痛与不适、上肢疼痛与麻木、远端感觉肌力、Spurling试验(椎间孔挤压试验)自身积分差值的改善与对照组相比较P<0.05,观察组明显优于对照组,在工作和生活能力受影响、上肢健反射减弱或消失方面比较P>0.05,无统计学意义(3)X线改变例数比较:观察组和对照组治疗前后X线检查对比,经统计学分析P<0.05,治疗组优于对照组。(4)治疗后的随访症状复发病例比较:2,4月后的随访两组之间无明显差异,6月后的随访两组有统计学的差异(P<0.05),巩固疗效方面治疗组明显优于对照组。结论:选择性牵引治疗神经根型颈椎病能有效的改善临床症状和体征。其作用的机理:一是增加椎间隙,从而减轻椎间盘的压力,纠正关节的错位和重叠,提高颈椎的耐压性;二是增加颈椎的稳定性,恢复或重建了颈椎生物力学平衡,进而提高颈椎的耐牵拉力,从根本上起到预防和治疗颈推病的作用。
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