【摘 要】
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目的:记录初次肩关节前脱位合并损伤的关节镜与保守治疗后的效果并进行对比分析。方法:收集我科于2016年9月到2018年4月收治33例初次肩关节前脱位合并损伤的患者资料,平均年
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目的:记录初次肩关节前脱位合并损伤的关节镜与保守治疗后的效果并进行对比分析。方法:收集我科于2016年9月到2018年4月收治33例初次肩关节前脱位合并损伤的患者资料,平均年龄55.9岁(45-66岁),33例患者明确诊断为初次肩关节前脱位,平均随访时间为12.6个月(8-16个月),急诊行肩关节闭合手法复位术,术后外展支具固定患肩并行患侧肩关节MRI检查,其检查结果均提示存在不同程度肩袖撕裂(包括肱骨大结节的撕脱骨折),部分患者肩袖撕裂同时合并Bankart损伤或SLAP损伤。根据患者接受治疗方式不同,将33例患者分为手术组与保守组,即接受关节镜手术治疗方式的手术组18例与接受保守治疗方式的保守组15例,其手术组患者平均受伤至手术平均时间为12.5天(8-16天),两组治疗前、后分别应用肩关节活动范围(ROM)、VAS疼痛评分、美国肩肘外科医师协会评分(ASES评分)、UCLA评分及Rowe评分评估肩关节功能并记录肩关节再脱位发生例数和继发性冻结肩发生例数,并对该结果进行统计学分析。结果:33例患者均完成了随访,平均随访时间为12.6个月(8-16个月),治疗前手术组及保守组肩关节活动范围(ROM)、VAS疼痛评分、美国肩肘外科医师协会评分(ASES评分)、UCLA评分及Rowe评分,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访结果经过统计学分析示,手术组肩关节活动范围(ROM):外旋65.1±1.3°,外展151.0±3.1°,前屈144.8±3.5°;VAS评分2.0±1.8分;UCLA评分31.3±1.3分;Rowe评分89.5±2.5分;ASES评分90.8±1.5分;肩关节发生再脱位者为0例,再脱位率为0%;继发性冻结肩者为0例,发生率为0%;保守组肩关节活动范围(ROM):外旋53.1±4.8°,外展137.4±2.3°,前屈130.2±2.6°;VAS评分3.1±1.1分;UCLA评分17.7±1.1分;Rowe评分35.2±2.4分;ASES评分58.3±3.7分,肩关节发生再脱位者为2例,再脱位率为13.3%;继发性冻结肩者为1例,发生率为6.7%,通过统计学分析两组治疗后结果差异具有统计学意义(P<0.05),手术组治疗效果优于保守组。结论:初次肩关节前脱位合并损伤患者在确诊后早期应用关节镜手术修补损伤的组织结构,较保守治疗相比可获得更满意的效果,可促进患者肩关节功能恢复、避免遗留肩部疼痛和粘连、提高活动度及降低肩关节再脱位的发生率和继发性冻结肩发生率。
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