【摘 要】
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目的:根据青海地区地理环境、医疗现状以及当地百草枯中毒患者的各项临床指标,分析这些指标与百草枯中毒（Acute paraquat poisoning,APP）患者预后的相关性,寻找合理、简便易行的早期临床指标,为早期评估预后、指导临床治疗提供依据。方法:对2012年10月～2020年6月在青海省人民医院急诊科就诊的136例APP患者临床资料进行回顾性分析,根据3个月后转归情况分为生存组和死亡组;比
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目的:根据青海地区地理环境、医疗现状以及当地百草枯中毒患者的各项临床指标,分析这些指标与百草枯中毒（Acute paraquat poisoning,APP）患者预后的相关性,寻找合理、简便易行的早期临床指标,为早期评估预后、指导临床治疗提供依据。方法:对2012年10月～2020年6月在青海省人民医院急诊科就诊的136例APP患者临床资料进行回顾性分析,根据3个月后转归情况分为生存组和死亡组;比较两组患者性别、年龄、就诊时间、服药剂量、入院首次血常规、血气分析、肝功能、肾功能、电解质、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）的差异;建立多因素logistic回归模型,评价急性百草枯（Paraquat,PQ）中毒的预后危险因素;绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC 曲线）,根据曲线下面积（areaunder curve,AUC）,评价上述有意义的指标对预后的预测价值。结果:纳入的136例患者,生存组61例,死亡组75例（病死率55.2%）;二元logistic 回归模型分析显示,白细胞计数（WBC）（OR 1.098,95%Cl（1.042～1.157）,P＜0.05）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）（OR 1.215,95%Cl（1.056～1.398）,P＜0.05）、乳酸（Lac）（OR 1.195,95%Cl（1.011～1.412）,P＜0.05）、SOFA 评分（OR 1.317,95%Cl（1.072～1.619）,P＜0.05）,是APP患者的独立危险因素;ROC曲线显示,WBCAUC0.707,最佳界值12.85×109/L,对应的敏感度72.0%,特异度62.3%;NLR AUC 0.751,最佳界值1.03,对应的敏感度94.7%,特异度50.8%;Lac AUC 0.645,最佳界值2.15mmol/L,对应的敏感度54.7%,特异度70.5%;SOFA评分AUC 0.642,最佳界值5.5分,对应的敏感度37.3%,特异度90.2%;NLR联合WBC、Lac、SOFA评分AUC 0.835,明显高于WBC、NLR、Lac、SOFA评分独立预测值（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,WBC、NLR、SOFA评分水平越高,患者生存时间短,病死率越高（P＜.05）。Lac水平在两组生存率上无显著相关性（P＞0.05）。结论:1.WBC、NLR、Lac、SOFA评分是影响APP患者死亡的危险因素。2.NLR联合WBC、Lac、SOFA评分在评估青海地区APP患者预后和生存时间的早期预测中具有参考价值,它具有简便易行、可操作性强等优势,可为此类患者的早期干预、及时处理提供临床依据。
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