【摘 要】
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目标:1.描述性分析非洲国家过去20年间耐多药结核病领域的研究进展和地区分布特征。2.分析乌干达2014至2018年间耐多药结核病的流行特征及治疗效果。3.系统评价暴露于室内空气污染（IAP）和烟草烟雾与结核病（TB）感染风险之间的关联。方法:1.对2000年至2020年（4月21日）在Web of Science文献数据库中发表和索引的,非洲国家和地区人群耐多药结核病相关研究论文进行了文献计量分
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目标:1.描述性分析非洲国家过去20年间耐多药结核病领域的研究进展和地区分布特征。2.分析乌干达2014至2018年间耐多药结核病的流行特征及治疗效果。3.系统评价暴露于室内空气污染（IAP）和烟草烟雾与结核病（TB）感染风险之间的关联。方法:1.对2000年至2020年（4月21日）在Web of Science文献数据库中发表和索引的,非洲国家和地区人群耐多药结核病相关研究论文进行了文献计量分析。使用Vosviewer进行网络地图可视化,使用Histcite和Rstudio对搜索结果进行了分析。2.对非洲乌干达国家电子健康管理信息系统中的结核病监测数据进行了回顾性研究,纳入数据的时间为2014年7月至2018年6月,包括每年新诊断和开始接受结核病治疗的患者人数,患有耐多药结核病的人数,以及有关耐多药结核病治疗结果的数据,并进行描述性分析。数据分析使用SPSS（V23.0）软件完成的。3.使用Web of Science和PubMed检索了2014年6月至2020年2月间发表的室内空气污染（IAP）和烟草烟雾与结核病（TB）感染风险的关联研究。纳入进行混杂因素控制的文献,研究人群包含暴露组和非暴露组,同时研究对象为非吸烟者时但存在被动吸烟时也被纳入。研究质量使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行评估。使用STATA（V14.0）进行数据统计学合并分析,使用Cochran Q检验和I2统计量测试异质性,I2>30%,P<0.05判断为有异质性,使用随机效应模型合并效应,否则,使用固定效应模型,使用Egger’s test进行发表偏倚的检验。使用meta回归分析探讨可能的影响因素。结果1.文献计量分析,在研究期内,总共有561（561）种期刊文章在WOS中发表。这占在WOS上发表的全球耐多药结核病研究的18.2%。英语（550,98.4%）是最常见的语言,其次是法语（8,1.4%）和葡萄牙语（1,0.2%）。每份文件的平均被引次数为22.14,收到的总被引次数为12400。非洲大陆不同地区耐多药结核病研究的领先国家是南非（51.0%）,南部非洲的埃塞俄比亚（9.7%）。非洲,西非的尼日利亚（3.6%）和北非的埃及（2.3%）。斯泰伦博斯大学是领先的机构。“国际结核和肺病杂志”发表的文章最多（占14.6%）,而《南非医学杂志》（1.6%）也位列顶级期刊之列。目前,关于治疗结果的研究和新药的试验是结核病研究的重点领域。2.2014年7月至2018年6月,乌干达的耐多药结核病现患率从2015年的0.5%增至2018年的0.9%。同时,失去随访治疗的耐多药结核病患者人数逐年增长。3.系统评价与Meta分析,最终分析中总共包括26篇文章。接触IAP的人群患结核病的风险增加68%（RR=1.68,95%CI 1.108-2.542）。我们还观察到,接触二手烟草烟雾使患结核病的风险增加115%（RR=2.15,95%CI 1.42-3.24）。吸烟使患结核病的风险增加了一倍（RR=2.67,95%CI 2.02-3.53）。此外,与使用其他结核病诊断方法的研究相比,使用微生物学检查的研究显示较高的RR。结论:1.非洲国家和高收入西方国家之间在开展耐多药结核病研究方面进行了大量国际合作。但是,本研究发现有必要加强非洲区域内研究出版商和期刊,以提高该领域的研究产出率。2.在2014年至2018年的研究期内,全国耐多药结核病的流行有所增加。但是,乌干达耐多药结核病的百分比仍然很低。需要将更多的注意力集中在制止这种MDR-TB趋势的策略上,这种策略可能包括加强TB药物对一线药物的依从性。3.暴露于IAP和二手烟会增加患结核病的风险。各种疾病预防运动应包括对IAP的认识,并鼓励转向更清洁的能源。
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