老十针防治化疗药物(顺铂)引起的消化道症状的临床观察

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研究背景和目的:近年来随着恶性肿瘤的发病率日渐增高,已经成为21世纪威胁人类健康、导致死亡的主要疾病之一,目前临床上普遍认为化学药物治疗在恶性肿瘤的综合治疗中是不可或缺的方法之一。目前临床上化疗治疗恶性肿瘤疾病已被认可,以铂类为基础的化疗方案仍然是晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案,且较其他疗法有着无可替代的地位。但化疗药物经常会引起很多的不良反应,其中以食欲减退及恶心呕吐等消化道症状为主要表现,中医将此类化疗药物引起的不良反应归为药毒范畴之内。所以目前中、西医几代医学工作者都在努力探索消化道不良反应的机制、防治措施及药物。在这方面,祖国医学存在着独特的优势,且在针灸防治方面更有着疗效显著、安全可靠、无副作用等突出优势。北京中医医院王乐亭老中医从多年医治肠胃病的实践中,总结出“治其本,以胃为先”的学术观点,根据《脾胃论》中的调中益气汤和补中益气汤方义,设计了“老十针”,在治疗肠胃病方面效果显著,为了进一步了解此方防治化疗药物引起的消化系不良反应的效果,特作此临床观察,对其进行疗效评价。本次研究主要是针对使用顺铂进行化疗的肿瘤病人,其中以非小细胞肺癌居多。研究方法:采用随机对照试验研究设计方案,将45例符合纳入标准和排除标准的患者,随机分为治疗组和对照1、2组,各为15例,的病例分为治疗组和对照1组及对照2组。治疗组在静点恩丹西酮8mg Qd预防治疗的同时运用老十针配合防治消化道不良反应;对照1组仅静点恩丹西酮8mg Qd进行防治;对照2组在静点恩丹西酮8mg Qd预防治疗的同时配合内关、足三里为组穴进行防治。(治疗组与对照2组针刺周期为服用顺铂前后各一周,每周五次,每次留针三十分钟,手法为贺氏三通法之微通法),在治疗前、中(消化道不良反应最高值时)、后期进行消化道症状分级及体力情况记录。汇总资料,建立数据库,用SPSS18.0软件进行统计分析。研究结果:治疗组在防治使用顺铂化疗过程中出现的食欲减退及恶心呕吐症状时疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组与对照1组之间的疗效评价存在明显统计学差异。但治疗组和对照2组相比较时,有待进一步大样本的研究,以鉴别老十针与普通穴位针刺的疗效评价差异。对照2组与对照1组相比较,食欲减退及恶心症状优于对照1组(P<0。05),表明针刺内关、足三里对穴亦能减轻化疗药物(顺铂)引起的消化道不良反应,但无明显统计学差异。结论:针刺治疗在治疗恶心及食欲减退等患者主观感觉的症状方面有着显著统计学差异,效果显著,且“老十针”方更优于普通对穴针刺。但两者是否存在统计学差异,本次试验未能得到预期结果,这方面有待进行进一步的大量本实验。另外“老十针”对患者体力情况及预后有着积极的帮助,且安全可靠、无副作用,值得临床进一步推广。但本实验样本量较小,防治周期短,且病人主观因素亦占有很大一部分因素,有待进一步完善及改进。当然,此次实验对照的设计,还是研究的深度,与西医相比还有很大的差距,需要在未来的临床实践中进一步努力改进。
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