目的通过对2016-2018年甘肃省三级公立综合医院规模、医疗质量、运行效率的现状、变化趋势及耦合协调程度进行分析,以发现甘肃省各区域三级公立综合医院在规模建设、医疗质量和运行效率水平提升方面的薄弱环节及差异性,客观分析甘肃省三级公立综合医院存在的问题并提出相应对策和建议,为卫生行政部门进一步推进三级公立医院管理体制及运行机制改革提供一定的借鉴与参考。方法运用文献分析法,了解国内外关于医院规模、医疗质量和运行效率的研究进展和现状;收集整理2016-2018年甘肃省三级公立综合医院的数据,运用描述性分析方法研究各区域医院的规模情况,并对各规模指标进行标准化处理后取平均,得到规模值;运用熵权TOPSIS法研究甘肃省各区域医院的医疗质量指标,得到各区域医院的质量值;运用DEA、方法研究各区域医院的运行效率指标,得到各区域医院的效率值,用Malmquist全要素生产率指数模型分析2016-2018年各区域医院的运行效率变化情况;运用耦合协调度公式对2016-2018年各区域医院的规模值、质量值、效率值进行耦合协调度分析。结果1、规模方面:兰州市的H1、H2、H3等三所医院集中了甘肃省最优质的医疗资源,发展规模与甘肃省其它地市拉开巨大差距;2016-2018年甘肃省三级公立综合医院中各医院的实际开放床位数、卫生技术人员数、总收入大体呈上升趋势,医院规模不断扩张,大规模医院的扩张幅度较大。2、医疗质量方面:甘肃省三级公立综合医院的医疗质量水平在不断提升。各医院的医疗质量水平存在地区差距,表现为河西、兰州区域医院的医疗质量水平较高,陇东、陇南、甘南临夏区域医院的医疗质量水平较低,同一区域不同医院的医疗质量水平也有较大差距。但各区域间的医疗质量水平的差距在不断缩小。3、运行效率方面:甘肃省三级公立综合医院的运行效率整体不高,且各三级综合医院间的运行效率存在较大差距,地区发展不均衡。2016-2018年甘肃省三级公立综合医院的全要素生产率总体呈进步趋势,且技术效率变化指数、技术进步指数变化趋势与全要素生产率变化趋势基本一致。各年医院的运行效率在逐步提高,部分医院出现投入产出冗余现象。4、耦合协调度方面:2016-2018年甘肃省三级公立综合医院在规模、质量、效率三方面的协调发展情况逐渐趋好,但仍有较大发展空间;兰州区域中H1、H2、H3医院在规模、质量、效率三个维度间的耦合协调程度最高,可作为甘肃省三级公立综合医院中的标杆医院,同区域的H7医院的耦合协调度最低,应加强医院整顿工作;与三乙医院相比,三甲医院在规模、质量、效率水平上耦合协调发展程度更好;耦合协调程度的区域差异不明显,但兰州区域医院的耦合协调程度大体上较好。结论1、甘肃省三级公立综合医院的各医院的规模在不断扩大,医院存在优质医疗资源集中且部分医院相对短缺的问题。2、甘肃省三级公立综合医院的医疗质量水平在不断提升,医院间存在区域差距,但差距在缩小。3、甘肃省三级公立综合医院的运行效率在逐步提高,技术效率提高和技术进步是运行效率提升的主要原因。4、甘肃省三级公立综合医院在规模、质量、效率三方面的协调发展情况逐渐趋好,同区域各医院间、不同等级的各医院间的耦合协调度存在差异。建议1、政府层面:优化财政投入结构,合理配置医疗资源;标杆管理与精准施策;加强监督评价,推进医院管理体制及运行机制改革。2、医院层面:合理扩大医院规模;加强医疗卫生人才队伍建设,促进管理创新;降低医疗成本,提高医疗服务产出水平;根据地区和自身实际制订医院发展方案。