目的:探讨脊柱结核外科治疗的疗效。方法:自2006年1月至2015年12月,在苏州大学第一附属医院住院治疗的符合纳入标准的脊柱结核的患者,共选出病例59例。其中男34例,女25例,病程2-60个月,平均9.3±4.5个月。将其分为:(A组)单纯前路病灶清除术18例,其中男9例,女9例,5例患者有神经功能损害;(B组)前路病灶清除+后路椎弓根内固定术19例,其中男11例,女8例,14例患者有神经功能损害;(C组)后路病灶清除+椎弓根内固定术22例,其中男10例,女12例,16例患者有神经功能损害。比较3种术式的手术时间、术中出血量、住院时间、术前术后及术后3月复查时后凸畸形的角度、植骨融合情况、神经功能恢复情况。结果:59例患者均获得随访,住院时间12-40天,随访时间6-48个月。A组平均手术时间176.1±25.5分钟,平均术中出血量435.3±37.4ml,平均住院时间17.2±6.9天,平均神经功能恢复1级,后凸畸形手术矫正率25.2%。B组平均手术时间280.2±35.6分钟,平均术中出血量975.1±66.8ml,平均住院时间28.4±9.5天,平均神经功能恢复1.5级,后凸畸形手术矫正率72.4%。C组平均手术时间185.2±27.1分钟,平均术中出血量650.7±42.1m1,平均住院时间21.6±7.2天,平均神经功能恢复1.3级,后凸畸形手术矫正率64.0%。B组手术时间、出血量及住院天数均大于A组及C组。A组对后凸畸形无明显的矫正效果,B组及C组则有明显的矫正效果。在35例有神经功能损害的患者中,术前术后ASIA分级平均恢复等级1.3级。除1例外所有植骨的患者在末次随访时均获得满意的植骨融合效果。结论:对那些需要手术治疗的脊柱结核患者,选择合适个体化的手术方式,联合正规的抗结核药物治疗,可取得良好的临床疗效。