目的观察前哨淋巴结活检阴性的乳腺癌患者行保腋窝术后的预后情况,对影响其发生预后不良事件的相关因素进行分析。方法通过电子病历查询系统回顾性收集2015年1月1日至2017年12月31日于石河子大学医学院第一附属医院确诊为早期乳腺癌并行外科手术,术中均行美蓝联合吲哚菁绿前哨淋巴结活检术,且术中冰冻提示前哨淋巴结阴性,故而未行腋窝淋巴结清扫手术,术后石蜡病检证实为Ⅰ期、Ⅱ期浸润性乳腺癌患者的临床资料。对其术后局部及区域复发情况、远处转移及死亡情况进行随访,分析其病理特征及术后治疗方式对目前患者生存情况的影响,Kaplan-Meier法计算局部区域复发率、远处转移率、无进展生存率及总体生存率,并用Logrank法及COX比例风险模型进行单因素、多因素回归分析。结果共筛选出患者184例,失访1例,失访率0.54%(1/184);结合183例患者术后石蜡结果,共清除前哨淋巴结1135枚,平均6±3枚。术后对患者共随访27-63个月,中位随访时间46个月,随访率99.13%。1例患者术后41个月局部胸壁复发,局部复发率0.55%(1/183);1例术后14个月出现同侧腋窝淋巴结复发,区域复发率0.55%(1/183);1例术后41个月骨、肺及胸膜转移,远处转移率0.55%(1/183);2例患者因其他非本疾病原因死亡,总生存率98.91%(181/183),无进展生存率98.36%(180/183),终点事件发生率1.64%(3/183)。根据回访结果绘制生存曲线,单因素分析显示脉管浸润这一因素为出现终点事件的危险因素,差异有统计学意义(HR=87.82,95%CI 11.23-112.22,P<0.01)。多因素回归显示仅脉管浸润这一因素为独立危险因素,差异有统计学意义(HR=57.76,95%CI 8.88-181.67,P<0.01)。结论1.前哨淋巴活检技术具有较好的安全性以及可靠性,适用于早期乳腺癌且腋淋巴结临床阴性患者。2.伴随有脉管浸润,可能增加前哨淋巴结阴性乳腺癌患者保腋窝术后发生肿瘤进展的风险,是导致乳腺癌术后疾病发生进展的独立危险因素。