广东省中医住院医师规范化培训后岗位胜任力评价研究

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《“健康中国2030”规划纲要》中提出预防为主,中西医并重,要充分发挥中医药独特优势。这为中医药现代发展和传承提供了空间,同时也标志着在健康中国战略实施下,中医药发展迎来了新的机遇和挑战。此时,人民日益增长的中医药健康服务需求和当前我国中医药人才缺乏的矛盾,要求我们改革中医药人才培养模式、加强中医药人才队伍建设。同时,我国的医学模式逐步发展成为生理、心理、社会、环境相结合的新模式,尤其中医学中的“身心元一”理论、“治未病”思想和养生保健等对疾病和健康不同方面的认识,使其得到了高度关注,推动中医药发展不断地进行现代化的自我革命创新,对中医医师岗位胜任力提出了新要求。目的:本研究将在查阅国内外关于住院医师规范化培训后的岗位胜任力考核指标体系相关文献的基础上,通过德尔菲法和层次分析法,创新性地建立广东省中医住院医师规范化培训后岗位胜任力评价指标体系,并运用该指标体系检验评价广东省某三级甲等中医医院中医住院医师规范化培训后的岗位胜任力现况,分析影响广东省中医住院医师规范化培训中岗位胜任力的因素,同时调查广东省中医住院医师规范化培训工作需要改进的方面并提出相应的政策性建议。方法:采用德尔菲法对广东省中医住院医师规范化培训后岗位胜任力评价指标体系进行条目筛选和重要性评分,采用层次分析法对广东省中医住院医师规范化培训后岗位胜任力指标体系进行权重计算,将所得广东省中医住院医师岗位胜任力评价指标体系进行实证研究,并分析其影响因素。结果:(1)构建了广东省中医住院医师岗位胜任力评价指标体系,包括7个一级指标(职业价值和职业素养、医学知识及相关知识的掌握与应用、临床技能、交流与沟通技能、群体健康和卫生系统、管理能力和团队合作、批判性思维与学习研究能力)和65个二级指标,一级指标权重赋值分别为0.2082、0.2082、0.2082、0.1984、0.0295、0.1141、0.0334;(2)运用所得的评价指标对广东省某三级甲等中医医院中医住院医师规范化培训后的岗位胜任力进行评价,自评得分的加权总分平均分为4.53±0.42,情况较好,一级指标自评得分从高到低依次为职业价值和职业素养(4.75±0.591)、批判性思维与学习研究能力(4.56±0.671)、群体健康和卫生系统(4.51±0.732)、交流与沟通技能(4.51±0.669)、管理能力和团队合作(4.48±0.759)、临床技能(4.44±0.725)、医学知识及相关知识的掌握与应用(4.43±0.723);(3)对调查对象的性别、年龄、职称、最高学历/学位、规培期间身份、规培专业、工作经验、操作机会与中医住院医师岗位胜任力水平进行单因素分析,其中年龄、职称及工作经验与中医住院医师岗位胜任力水平存在相关关系;(4)调查对象对于当前广东省中医住院医师规范化培训的满意度情况良好,针对广东省中医住院医师规范化培训指出需要加强改进的工作主要集中在规培内容、带教老师及考核机制等方面。结论:本研究构建的评价指标体系具有一定的可靠性,其权重赋值表明临床技能和医学及相关知识是医生的基本能力,而职业价值和职业素养是医生的执业灵魂。本研究针对广东省某三级甲等中医医院进行的实证研究的抽样结果相对合理,该中医规培基地的学员岗位胜任水平普遍较高,但忽略中医经典理论的学习,未能尽早树立中医思维。其次,单因素分析结果表明中医住院医师岗位胜任力水平与中医师从业经验有一定关系。此外,临床带教、培训内容和薪酬待遇是当前广东省中医住院医师规范化培训需要加强改进的主要方面。建议:(1)建立基于岗位胜任力评价指标体系的中医住院医师人才培养机制;(2)丰富规培内容,加强中医经典学习和中医思维锻炼,提升学员综合素质;(3)完善规培制度,加强培训质量监督;(4)完善带教老师遴选制度和奖惩制度,确保带教师资队伍的质量;(5)建立客观可行的多方位考核机制,重视考核反馈。
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