【摘 要】
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目的:通过生物力学实验及临床应用,探讨带袢钛板及韧带缝合线代替克氏针重建下尺桡关节稳定性术后的旋转功能差异。方法:生物力学实验:随机选取6个健康成人前臂标本,先后依次构建4组生物力学扭矩检测模型,分别是正常DRUJ组、DRUJ脱位组、克氏针重建组、带袢钛板重建组。采用NWS1000扭转实验机分别对4种条件下的6个成人前臂标本进行旋前及旋后扭转实验,限制条件为:扭转速度5°/min,最大旋转角度90
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目的:通过生物力学实验及临床应用,探讨带袢钛板及韧带缝合线代替克氏针重建下尺桡关节稳定性术后的旋转功能差异。方法:生物力学实验:随机选取6个健康成人前臂标本,先后依次构建4组生物力学扭矩检测模型,分别是正常DRUJ组、DRUJ脱位组、克氏针重建组、带袢钛板重建组。采用NWS1000扭转实验机分别对4种条件下的6个成人前臂标本进行旋前及旋后扭转实验,限制条件为:扭转速度5°/min,最大旋转角度90°,最大扭矩1N·m。临床应用:同一时期收治的2例DRUJ脱位患者,其中1例采用经皮克氏针关节外固定,另1例采用带袢钛板及韧带缝合线关节外固定,对以上两个病例进行随访及功能评价。结果:生物力学检测结果显示:在扭矩为0至1.0N·m的范围内,同一扭矩时,旋前或旋后角度比较:DRUJ脱位组>正常DRUJ组>带袢钛板重建组>克氏针重建组。扭矩为0.5N·m时,带袢钛板重建组旋后角度与正常DRUJ组旋后角度数据对比分析t=2.011,p=0.1>0.05,两组差异无统计学意义。除此之外,0.5N·m或1.0N·m扭矩条件下6个前臂4种状态的旋转角度均有明显差异,p<0.05,差异具有统计学意义。病例随访结果表明两位患者术后均无术后并发症发生,均取得满意疗效。但经皮克氏针关节外固定重建术后,患者患侧前臂旋转功能略受限,旋前角度小于健侧。结论:生物力学检测结果说明两种术式均能在DRUJ旋转时起到约束作用,且约束性大于正常原有结构,其中带袢钛板联合韧带缝合线重建组与正常原有结构对DRUJ的约束性更为接近。临床应用结果表明两种术式均可取得良好疗效,其中带袢钛板联合韧带缝合线重建术后,患者前臂旋转功能影响更小。
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