【摘 要】
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目的:以奥马哈系统为理论框架,分析在妇科肿瘤择期手术患者术前访视中的主要护理问题,,制定个性化护理方案,评价护理问题在认知、行为和状况方面的改善成效,探讨妇科肿瘤择期手术患者心率、血压、术前焦虑水平、深睡眠质量、以及满意度的影响,以期为妇科肿瘤择期手术患者提供更规范高质量的术前访视。方法:采用便利抽样法,选取吉大一院三级甲等医院妇科肿瘤病房从2023年2月到2023年3月收治的60名妇科肿瘤择期手
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目的:以奥马哈系统为理论框架,分析在妇科肿瘤择期手术患者术前访视中的主要护理问题,,制定个性化护理方案,评价护理问题在认知、行为和状况方面的改善成效,探讨妇科肿瘤择期手术患者心率、血压、术前焦虑水平、深睡眠质量、以及满意度的影响,以期为妇科肿瘤择期手术患者提供更规范高质量的术前访视。方法:采用便利抽样法,选取吉大一院三级甲等医院妇科肿瘤病房从2023年2月到2023年3月收治的60名妇科肿瘤择期手术以患者作为研究对象,采用随机对照试验,试验组和对照组分别随机分成30名。对照组在术前1天接受手术室巡视护士常规的术前引导,试验组在术前一天,在奥马哈系统理论框架下,对术前进行指导,根据奥马哈系统的问题分类表对术前护理问题进行分类,以奥马哈系统干预分类表为依据,并与评价相结合,对护理问题进行分析,制定和实施针对性干预策略,实施访视前和访视后均有评估护士参与进行测评。利用问题分类表、干预分类表,效果评价表、一般情况调查表、患者术前准备完善度评估表、手术有关知识掌握程度调查表作为研究工具,搜集数据,评估结局,验证了以奥马哈系统为基础的术前访视相对于常规术前访视有更好的访视效果。数据采用SPSS26.0软件进行描述性统计分析、采用独立样本t检验和配对t检验和卡方检验及方差分析进行统计分析结果:参与本次研究的共有60例患者,其中试验组30例,对照组30例。1.访视之前对两组研究对象通过评估表进行评价,两组护理问题共计790个,试验组392个49.62%)、对照组398个（50.37%）。试验组存在护理问题最严重的方面为生理领域,有149个（38.01%）,其次健康相关行为为领域108个（27.55%）、社会心理领域106个（27.04%）、患者所在的环境领域29个（7.40%）;对照组护理问题最严重的仍然是生理领域问题,占157个（39.45%）,其次是与健康相关的行为领域107个（26.89%）,社会心理学领域106个（26.63%）、患者所在的环境领域28个（7.04%）。采用χ2检验2组研究对象各方面护理问题分布,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。2.访视前后应用效果:共纳入60例研究对象的研究数据。在访视前,对于两组研究对象一般人口学资料和一般疾病资料进行相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;访视结束后试验组睡眠质量评分4（3-5）分较对照组5（4-6）分低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;试验组在麻醉前心率的变化、平均动脉压及焦虑评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;试验组患者满意度评分（19.47±1.13）分大于对照组（17.78±1.64）评分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.访视前后两组患者护理问题改善情况比较:（1）访视前,两组研究对象主要就收入、患者卫生、病房环境、角色改变、哀伤、精神健康、性、疼痛、服药指导、手术指导、麻醉配合指导在认知（K）方面的得分差异无统计学意义（P＞0.05）。访视后,试验组在认知（K）上对主要护理问题评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）访视前,两组研究对象就主要护理问题角色改变、哀伤、精神健康在行为（B）方面的得分相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。访视后,试验组患者的主要护理问题在行为（B）方面的得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）访视前,两组研究对象就主要护理问题口腔、疼痛、消化、肢体功能、血压、皮肤排便功能在状况（S）方面的得分相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。访视后,试验组在状况（S）方面的得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:奥马哈系统可以全面系统地妇科肿瘤择期手术患者术前访视中的护理问题,并对护理问题进行动态的评价,量化各领域问题的护理效果。以奥马哈系统为框架制定的术前访视方案,能较好地改善患者的术前焦虑,提高依从性和满意度,值得在临床护理中进一步推广。
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