目的:分析肺腺癌的高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)征象与病理亚型、程序性死亡因子配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达的关系。方法:肺腺癌147例,分为浸润前病变(preinvasive,PI)组、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)组、浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)组。PD-L1表达检测89例,分为PD-L1阳性组和PD-L1阴性组。使用相应的统计学方法分析临床特征和HRCT征象。结果:PI组、MIA组和IAC组位置、空泡征、血管集束征差异无统计学意义。PI组女性占比高于MIA组、IAC组。与MIA组和IAC组相比,PI组年龄、直径更小,癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的值更低,瘤肺界面清晰、分叶征、毛刺征发生率更低。PI组密度低于MIA组,MIA组密度低于IAC组。IAC组胸膜凹陷征、空气支气管征发生率高于PI组、MIA组。附壁生长型腺癌组血管集束征发生率低于腺泡型腺癌组。IAC有附壁型生长成分组女性占比高于无附壁型生长成分组。IAC有乳头型生长成分组空气支气管征发生率高于无乳头型生长成分组。IAC无附壁型生长成分组、有实性型生长成分组和有微乳头型生长成分组密度分别高于有附壁型生长成分组、无实性型生长成分组和无微乳头型生长成分组。与PD-L1阴性组相比,PD-L1阳性组直径较大,密度较高,瘤肺界面清晰、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征的发生率更高。IAC的PD-L1阳性率高于MIA。结论:临床特征和HRCT征象对鉴别病理亚型和PD-L1表达有重要的意义。