目的本文通过对较早实行社区卫生服务机构药品零差率政策的4个试点地区实施现状的研究,分析探讨社区卫生服务机构药品零差率政策实施的可行性,并提出药品零差率政策实施过程中应着重把握的几个环节,为其他即将实行社区卫生服务机构药品零差率政策的地区提供参考。方法通过查阅国内外相关文献并进行资料整理分析,采用问卷调查和访谈的形式收集生产企业、流通企业、社区卫生服务机构、社区居民和政府部门对社区卫生服务机构药品零差率政策的实施态度、意愿的相关资料,并对调查数据及访谈资料进行分析和处理。结果在社区卫生服务机构实施药品零差率政策是可行的。1.药品零差率政策在药品生产领域是可行的。在利润合适的前提下,药品生产企业愿意并且能够保证零差率药品的生产,通过药品渠道区分来避免零差率药品对地区价格体系的冲击。2.药品零差率政策在药品流通领域是可行的。在利润合适的前提下,通过流通企业统一配送零差率药品,能够保障零差率药品的顺畅配送。3.药品零差率政策在社区卫生服务机构内实施是可行的。药品零差率政策实施后,政府对社区卫生服务机构实行收支两条线或者通过专项经费形式补偿社区卫生服务机构损失的利益,不影响机构的运行。4.药品零差率政策受到居民的肯定。居民对社区卫生服务机构药品零差率政策总体是持积极态度的,尤其对药品种类齐全、贴近居民用药习惯的零差率药品持欢迎态度。5.政府对负担药品零差率政策的财政补偿是可持续的。政府有足够的财力负担社区卫生服务机构药品零差率政策实施后对社区卫生服务机构损失利益的补偿,并且也充分认识到了社区卫生服务机构药品零差率政策实施的重要意义。结论社区卫生服务机构药品零差率政策的顺利实施需要把握以下环节:1.药品的遴选符合社区居民的用药习惯,在质量优先的前提下,兼顾价格,尽量选取国内较大型药品生产企业生产的药品,尤其是经济发达、居民基本医疗保障力度较大的地区。这是零差率药品能否被社区居民充分利用的一个重要因素。2.经济较发达地区,如北京、上海,可以面向生产企业招标;但其他药品市场容量不是很大的地区在采购零差率药品时,应尽量面向当地大型药品流通公司招标,有助于在减轻卫生部门工作负担的同时保障零差率药品的供应。3.药品零差率政策在实施中最好以社区卫生服务机构实行收支两条线为前提;对于实行收支两条线有困难,又要实行药品零差率政策的社区卫生服务机构,应提高零差率药品的补偿比例,并保证补偿专项经费的及时落实到位。这将直接导致社区卫生服务机构是否积极执行药品零差率政策。