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本研究参照DME研究方法,从较大样本中风病先兆证证候学资料入手,对中风先兆的高危因素及临床证型进行分析处理,旨在探索中风病的发生学规律和病理机制。结果显示:中风病先兆证的发生与诸多高危因素密切相关,其中尤以年老体衰、体质阴虚阳盛、性情急躁易怒、烦劳过度、嗜肥甘烟酒等更为重要,并具有显著特异性,临床表现多呈火、热、痰、瘀之征。在此基础上,参阅古今文献,系统地阐述“中风热毒理论”,认为内生热毒与中风病的发生、演变具有极强的关联度,是中风病发生的症结所在,火热内炽、痰瘀交阻、相激相助、蕴久成毒、犯脑损络乃中风病发生的主导病机,临床施治当以清热解毒为要,清热泻火以绝热毒之源,解毒排毒以灭热毒之患,化痰活血以断热毒之臂。 宗“上工治未病”思想,创制立意于清热解毒的脑宁康颗粒,应用于临床治疗中风病先兆证加以验证。结果表明:总有效率验证组明显优于对照组,一年后中风病发生率验证组亦显著低于对照组,并且在改善患者血脂、血糖、血管内皮功能(ET-1、NO)、甲皱微循环等方面亦取得优于对照组的显著疗效。 中风病先兆证涵盖了现代医学的短暂性脑缺血发作(TIA)。本研究在较成功地复制TIA动物模型基础上观察脑宁康的药理效应。结果表明:脑宁康能明显抑制血小板聚集;减轻脑水肿;降低TXB2/6-keto-PGF1α比值;改善ET/NO比例,减轻NO神经毒性及调整脑血管舒缩状态;增强脑SOD活性,降低脑MDA水平,增强脑组织抗氧化能力;减少血液TNF含量;抑制c-fos mR-NA表达。组织形态结构及超微结构观察也证实脑宁康的神经保护作用。总之,清热解毒法防治中风病先兆证在动物实验中得到有意义的强力支持。