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目的:卵巢子宫内膜异位囊肿(Ovarian endometriosis cysts)是子宫内膜异位症的常见类型,多发生于育龄女性,可导致育龄女性不孕不育,甚至引起女性慢性盆腔痛,严重影响患者的生活质量。腹腔镜下卵巢内异症囊肿剥除术是主要的治疗方法,同时,临床上使用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)药物辅助治疗该疾病。卵巢子宫内膜异位囊肿是行手术治疗,还是药物保守治疗,术前诊断及鉴别诊断非常重要,尤其对于近期有生育要求的女性。目前国内外对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断及鉴别诊断的研究越来越多。本研究主要针对血清CA125、CA199、HE4在该疾病的术前诊断及鉴别诊断中的应用价值做出评估,为了解手术难易程度解,决定术前、术后是否需要辅助GnRH-a药物治疗。方法:回顾性分析及比较经腹腔镜手术治疗并通过病理检查确诊的卵巢子宫内膜异位囊肿患者397例(患病组),卵巢恶性肿瘤72例(病例对照组A),卵巢良性肿瘤87例(只包含卵巢浆液性及粘液性肿瘤,病例对照组B)血液中三种肿瘤标记物的检验结果,并分析三种肿瘤标志物诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的敏感性及特异性,以及三种肿瘤标志物在子宫内膜异位囊肿中的鉴别意义。结果:卵巢子宫内膜异位囊肿血清CA125、CA199、HE4检测值的中位数、阳性率分别为38.80U/ml、62.72%,32.39U/ml、45.34%,37.20pmol/L、0.50%,卵巢恶性肿瘤血清CA125、CA199、HE4检测值的中位数为136.40U/ml,15.58U/ml,89.20pmol/L;卵巢良性囊肿血清CA125、CA199、HE4检测值的中位数分别为12.20U/ml,13.06U/ml,35.40pmol/L。卵巢子宫内膜异位囊肿血清CA125、CA199、HE4检测值的灵敏度、特异度分别为62.70%、61.00%,45.30%、79.20%,0.50%、74.80%。三种血清肿瘤标志物联合诊断子宫内膜异位囊肿的阳性率、灵敏度、特异度分别为73.55%、73.60%、48.40%;患病组的血清CA125及HE4水平的中位数明显低于病例对照组A(P<0.001),差异具有统计学意义。患病组的血清CA125及CA199水平的中位数明显高于病例对照组B(P<0.001),差异具有统计学意义。患病组的血清HE4水平的中位数与病例对照组B比较差异无统计学意义(P>0.001)。病例对照组A的血清HE4水平的中位数与患病组比较有统计学意义(P<0.001)。病例对照组A的血清CA125、CA199及HE4水平中位数明显高于病例对照组B,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:测定血清CA125、CA199水平可以协助诊断子宫内膜异位囊肿,判断病情并结合患者个体情况指导治疗,三种血清肿瘤标志物联合诊可提高诊断的灵敏度。利用血清CA125及CA199鉴别子宫内膜异位囊肿及良性卵巢囊肿具有明显意义。虽然血清HE4对于诊断子宫内膜异位囊肿无明显意义,但对于鉴别诊断恶性卵巢囊肿具有明显意义。