【摘 要】
：
目的:探讨超声引导下腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）对老年患者结直肠癌术后睡眠及认知功能的影响。研究方法:纳入手术术式为开腹结直肠癌切除术的患者,年龄大于65岁,ASA（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ 或 Ⅱ 级。全身麻醉后行超声引导下腰方肌后路阻滞,进行阻滞的操作人员为同一名具有资深麻醉临床经验的医生。
论文部分内容阅读
目的:探讨超声引导下腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）对老年患者结直肠癌术后睡眠及认知功能的影响。研究方法:纳入手术术式为开腹结直肠癌切除术的患者,年龄大于65岁,ASA（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ 或 Ⅱ 级。全身麻醉后行超声引导下腰方肌后路阻滞,进行阻滞的操作人员为同一名具有资深麻醉临床经验的医生。根据随机生成器产生的分组结果将符合纳入标准的患者分为两组,实验组为每侧20ml的0.375%罗哌卡因神经阻滞组（R组）,对照组为每侧20ml的生理盐水组（C组）。术后访视患者,观察并记录术后30min、6h、24h、48h静息时视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）。通过病人自控镇痛泵统计首次按压时刻,记录48h内的总体按压次数。通过镇痛泵输出剂量计算出对应的术后舒芬太尼消耗用量。随访患者术后的首次下地活动时间,观察是否发生术后不良反应。于术前一天、术后前两天使用简易智力状况检查量表（mini-mentalstate examination,MMSE）进行评分,若统计发现MMSE评分较术前低于一个标准差以上或术后评分＜24分,判定为发生围术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders,PND）。采用睡眠数字分级评分表法（Numerical Rating Scale,NRS）测试术后第一天及第二天睡眠情况,定义为0分:睡眠十分满意,10分:完全失眠。记录患者术后因镇痛不足所需药物补救例数。结果:罗哌卡因阻滞组术后首日的睡眠NRS评分较低,睡眠质量显著优于生理盐水组（P＜0.05）;术后第一天随访患者PND的发生率实验组较低,差异有统计意义（P＜0.05）;与生理盐水组相比,罗哌卡因组在术后不同时间点静息时刻VAS评分均观察到有显著地降低（P＜0.05）;实验组的全身麻醉维持所需要的瑞芬太尼及丙泊酚的剂量均明显下降（P＜0.05）;病人自控静脉泵所统计的实验组术后48h内的总体按压频次以及舒芬太尼用量与对照组相比均减少且差异性显著（P＜0.05）。结论:超声引导下腰方肌阻滞可有效减轻老年患者开腹结直肠癌术后疼痛,并有效减少术后第一天围术期神经认知障碍的发生,同时对于术后第一天睡眠质量也有明显地改善。
其他文献
低风险出游和健康需求推动山地骑行旅游发展，但少有研究揭示其时空特征及机理。文章基于骑行轨迹数据、统计数据等多源数据，综合运用季节性强度指数、经验模态分解法、复杂网络分析、地理探测器等研究方法，以贵州省为案例地，实证探讨山地骑行旅游的时空格局特征及其形成机理。结果表明：（1）贵州山地骑行旅游发展具有成长性，且具有明显的季节性，旺淡季分别是夏季和冬季。时序变化具有波动性和周期性，以中低频率波动为主，波
我国东部广泛分布的主力断块油藏多数已进入双高开发阶段,复杂小断块油藏的有效开发成为油田稳产的重要支撑之一;理论结合实践,认为具有高度灵活性的注采耦合开发技术具有良好的适应性;但注采耦合在复杂小断块油藏中的实施模式、作用机制、控制参数等方面尚有待深化研究和认识。在胜利油田复杂断块油藏注采耦合实施效果分析评价的基础上,采用数值模拟手段,研究分析了复杂断块油藏动态注采耦合和井网注采耦合的作用机制,明确了
随着文化全球化，外国影片大量涌入中国市场。为使中国观众更好地欣赏外国优秀影片，影视字幕翻译变得越来越重要。优秀的字幕翻译不仅能提高观众的观影体验，而且能帮助观众更好地了解西方，为中西方交流打下基础。本文在功能翻译理论的指导下，以美国优秀影视作品《楚门的世界》字幕翻译为案例，具体分析目的原则、连贯性原则及忠实原则在影视字幕翻译中的适用性和指导意义，从而找出恰当的字幕翻译策略。
＜正＞在“立体图形体积的复习”一课中，笔者以结构化的理念为指导，通过整合教学内容，沟通知识间的内在联系，使之条理化、系统化，形成对立体图形体积计算方法的一致性认识，达到把“厚书读薄”的效果。本课从“面动成体”引入，感知由平面图形运动形成直柱体的相通之处，再复习立体图形体积计算公式的推导过程及联系，体会所有直柱体的体积计算公式都可以统一为：V=Sh。
＜正＞教学内容:人教版《义务教育教科书·数学》六年级下册第88页。教学目标:1.通过四次不同"围"图形的活动唤醒立体图形的表面积和体积计算公式的知识经验并进行梳理,沟通立体图形的表面积和体积知识之间的关系,拓展图形测量的领域,体会二维和三维空间之间的转化关系,并能解决实际问题。
＜正＞农业是国民经济的基础，“绿色农业”是改善农业生态环境，提升农业质量，增加农民收入的有效途径。而种植业和畜牧业是农业的支柱产业，目前我国在粮食产量和畜禽养殖规模取得了一定的成就，但是发展模式依然存在粗放式经营，农业面源污染等问题制约了农业整体高质量发展进程。而农业产业政策作为我国政府治理的主要工具，对农业发展方式有积极的引领作用。“十四五”时期，
在县级基层实验室检验工作中,各种监测、检测任务需要采集大量的动物实验样品。样品的采集方法直接关系着监测、检测项目的选择和结果;所以,在基层实验室工作中,依据检验需要选择合适的采样方法,准备合乎规定的样品非常重要。
随着近些年来对边坡工程治理技术不断完善,越来越多的新技术新方案不断出现,其中边坡支护技术会直接影响边坡工程的整体治理水平。在建设前充分了解,根据实际情况采取路基斜坡的合理保护措施,注意建设过程中正在实施的建设。这样可以减少后面的维护工作量,减少整个项目费用。针对这一情况必须重点加强土木工程施工中边坡支护技术的研究,明确具体应用策略。
＜正＞由中国电建集团北京勘测设计研究院有限公司、水电八局、水电六局联合EPC总承包的辽宁清原抽水蓄能电站为日调节抽水蓄能电站，是目前国内抽水蓄能行业第一大EPC项目，位于辽宁省抚顺市清原满族自治县北三家乡境内，属于大（1）型一等工程。下水库坝址距清原满族自治县30千米，距抚顺市117千米，距沈阳市176千米。
目的探讨孕产妇心理干预中沙盘心理技术的应用效果。方法回顾性选取2018年10月～2020年10月本院孕产妇100例,依据心理干预方法分为沙盘心理技术组和常规心理干预组,各50例。统计分析两组孕产妇的心理状态、分娩方式、母乳喂养情况。结果沙盘心理技术组孕产妇产后3 d、42 d的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分均显著低于常规心理干预组（P＜0.05）。沙盘心理技术组孕产妇的阴道分娩率显著高于常规心