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目的探讨经支气管径向超声（EBUS）引导下经支气管镜肺活检（TBLB）对肺周围型病变的诊断价值，并分析不同回声特征病灶的诊断率。方法收集2012年8月1日至2013年11月1日福建医科大学附属第二医院呼吸科经胸部CT发现肺周围型病变并行TBLB的患者110例，其中男76例，女34例，年龄28～84岁，平均为（58±12）岁，所有患者的气管镜检查均大致正常，其中72例患者行EBUS检查，对可获得病灶EBUS图像的外周病变在超声引导下进行活检；对不能获得病灶EBUS图像的外周病变，根据术前影像学资料提示的位置对病灶进行盲检；另38例患者未行EBUS检查者，常规根据术前影像学资料进行定位后直接进行盲检；行TBLB未能明确诊断的患者，进一步行CT引导下经皮肺穿刺活检或接受外科手术活检,或者至少6个月以上临床及影像学随访。对病理结果和诊断符合率进行对比分析。结果EBUS对肺周围型病变的总体发现率为83.3％(60／72)，EBUS-TBLB组诊断阳性率为65.3％(47／72)，TBLB组的诊断阳性率为39.5％(15／38)，EBUS-TBLB组的诊断率较高(P<0.05)，EBUS-TBLB组和TBLB组对肺癌的诊断敏感性分别为84.8%、29.4%（P<0.05）。而EBUS引导TBLB组未能获得EBUS图像的12例患者，仅两例获得阳性病理结果。EBUS-TBLB组对病灶直径<3cm和≥3cm的外周病变的诊断率分别为65.6％(21／32)、65.0％(26／40)，差异无统计学意义(P>0.05)。EBUS-TBLB组、TBLB组对直径≥3cm病灶的诊断率分别为65.0％(26／40)、52.2％(12／23)，差异无统计学意义(P>0.05)。EBUS-TBLB组、TBLB组对直径<3cm病灶的诊断率分别为65.6％(32／21)、20％(3／15)，EBUS-TBLB组诊断率更高(P<0.05)。EBUS-TBLB组、TBLB组对直径<2cm病灶的诊断率分别为66.7％(16／24)、16.7％(3／18)，EBUS-TBLB组诊断率更高(P<0.05)。对不同病灶直径、探头位置、EBUS图像病灶边缘、病灶回声表现的肺周围病变的诊断率分别为65.6（<3cm)、65.0（≥3cm），75.7%（探头位于病灶内）、73.9%（探头邻近病灶），72.7%（边缘不连续）、77.8%（边缘连续），84.2%（不均匀回声）、59.1%（均匀回声），P值分别为0.956、0.248、0.653、0.030。所有检查者耐受良好，无相关并发症发生。结论经支气管镜径向超声引导对肺周围型病变进行肺活检是一种阳性率较高的方法，其阳性率的高低与病灶大小及病灶的某些超声特征存在一定的关系。