腹腔镜下输尿管切开取石术与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

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目的:比较腹腔镜下输尿管切开取石术与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析吉林大学第一临床学院泌尿外二科2018-2019年72例输尿管上段结石患者(所有患者均行一次或一次以上体外冲击波碎石无效),按手术方式分为腹腔镜组(观察组A)和经皮肾镜组(观察组B)。观察组A有41例:男23例,女18例;年龄20~69岁,平均年龄54.21±11.85岁;结石分布为左侧19例,右侧22例。观察组B共31例:男17例,女14例;年龄22~67岁,平均年龄52.88±14.65岁;结石分布为左侧16例,右侧15例。通过对比患者的手术所用时间、术后白细胞、血红蛋白及肾功变化量、住院时间及费用、结石清除率、术后并发症发生率等指标,比较2组手术的临床效果。采用SSPS26.0统计学软件进行数据分析。数据的平均值和标准差表示为(x±s),两组患者术前和术后的相关指标的比对采用t检验、Z检验和卡方检验等方法,当P<0.05时说明两组患者的数据有统计学意义。结果:两组患者年龄、性别、结石直径、结石分布等资料的对比无统计学意义,具有可比性。2组患者术前术前后血红蛋白的变化值5.54±10.31VS14.53±23.32(g/L),P为0.01,具有统计学意义;2组患者住院时间8.09±1.94VS11.92±2.38天,P值分为0.000,具有统计学意义;2患者的手术时间,LU组略长于PCNL组,P值为0.048,小于0.05,具有统计学差异。WBC变化值、肌酐变化值、住院费用和清石率P值都大于0.05,不具有统计学意义;术后并发症中两组患者术后发热的发生率相仿,输血率及术后镇痛药的使用率PCNL组高于LU组,但术后尿漏/输尿管狭窄发生率低于LU组。结论:1.对于输尿管上段结石,腹腔镜下输尿管切开取石(LU)和经皮肾镜取石术(PCNL)都具有良好的治疗效果。2.LU组术中术后出血的风险低于PCNL,且在住院时间上占优势,但在术后漏尿或输尿管狭窄的风险、手术时间上PCNL更有优势,两者各有利弊,临床上要根据患者情况及术者熟练度灵活选择。
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